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摘要背景：<br>　　全髋关节置换术（Total hip arthroplasty,THA）是治疗终末期髋关节疾病的重要方式。THA的手术方式多样，哪种入路能够获得更加理想的临床疗效，一直是争论的热点。后入路（Posterior approach,PA）需离断外旋肌群，导致关节稳定性降低，容易后脱位，影响患者术后康复。近年来，随着微创手术技术快速发展，直接前方入路（direct anterior approach,DAA）具有创伤小、术后功能恢复快等优点，逐渐被更多的临床医生青睐，因此全面评估DAA入路的疗效及安全性，对于其在临床的应用推广具有重要意义。<br>　　目的：<br>　　回顾性分析对比在分期行双髋关节置换中应用PA和DAA入路患者的的临床资料，对比两种入路的优缺点，对DAA入路的并发症和安全性观察分析，探讨DAA在临床中的应用价值。<br>　　方法：<br>　　收集2019年9月至2021年6月在新乡医学院第一附属医院骨科使用DAA或PA行THA的患者临床资料，共64例(128髋)符合选择标准纳入研究，根据手术方式不同进行分组，采用DAA行分期双髋置换64髋（32例），使用PA行分期双髋置换64髋（32例）。DAA组32例（男性22例，女性10例），年龄45～75岁，平均（65.5±8.7）岁，体质量指数（23.9±4.5）kg/m2。股骨头缺血坏死21例（FicatⅢ期9人、FicatⅣ期12人），髋关节发育不良1例（Crowe2型），终末期髋关节骨关节炎10例；PA组（男性20例，女性12例），年龄46～82岁，平均（67.5±8.2）岁，体质量指数（25.2±4.7）kg/m2。股骨头缺血坏死16例（FicatⅢ期6人、FicatⅣ期10人），髋关节发育不良3例（Crowe1型1例、Crowe2型2例），终末期髋关节骨关节炎13例。通过查阅临床及麻醉系统资料，通过门诊等方法进行随访，记录并评估术前及术后资料，包括手术时间、术中出血量、切口长度、髋臼假体前倾角和外展角、住院时间、术中及术后并发症和术后下肢长度差异（leg-length discrepancy LLD）；术后随访使用SF-36（short-form36item health survey questionnaire)评分中的心理成分摘要（psychological component summary MCS)和身体成分摘要（body composition summary PCS)评价生活质量；采用Harris评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价临床疗效；记录术前、术后1d和4d的的肌酸激酶（creatine kinase CK）及C反应蛋白（C-reactive protein CRP）浓度变化评估髋部肌肉损伤程度。<br>　　结果：<br>　　1.DAA组住院天数、切口长度、术中出血量均优于PA组，但相较于PA组手术时间延长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.两组髋臼假体前倾角、外展角及术后LLD，差异均无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　3.14.DAA组出现2例（3.1%）股外侧皮神经损伤，2例(3.1%)术中大转子骨折，1例(1.6%)阔筋膜张肌损伤，总并发症发生率7.8%（6/64）；PA组出现1例(1.6%)髋关节后脱位，1例(1.6%)浅表软组织感染，2例(3.1%)术后患肢肌间静脉血栓，总并发症发生率6.3%（4/64）。两组并发症总发生率差异无统计学意义(χ2=0.119，P=0.731)。<br>　　5.两组术后各时间点的VAS评分、Harris评分和心理成分摘要（MCS）、身体成分摘要（PCS）均较术前明显改善（P＜0.05）。DAA组在术后1d和3d的VAS评分明显优于PA组（P＜0.05）；DAA组术后5d和3月的Harris评分明显优于PA组（P＜0.05）；术后6月DAA组的心理成分摘要（MCS）和身体成分摘要（PCS）显著优于PA组（P＜0.05）；而术后2周的VAS评分和术后6月Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论：<br>　　1.两种入路行THA均能有效改善髋关节功能，提高患者生活质量，且并发症发生率相似。<br>　　2.DAA术后早期拥有明显优势，创伤小，住院时间短，加速髋关节功能恢复，生活质量明显改善，特别是在自我心理感受（MCS）方面。