检索历史 清除

摘要研究背景与目的：<br>　　伴随着经济工业化进程的加快，很多城市的污染排放水平已经达到了临界点，中国的生态环境问题，尤其是城市大气污染需要高度重视，这不仅深刻地影响着居民的生活质量和社会生产，也意味着粗放型的经济发展方式已经难以为继，大气污染已然成为危害人类生存的健康杀手。为探索成都市大气污染对居民健康和社会经济的危害，本研究对2014-2017年成都市大气污染相关癌症患者死亡风险进行评估的基础上，测算由于大气污染所致健康经济损失。<br>　　材料与方法：<br>　　通过成都市气象局收集研究期间气象资料，通过成都市22个市级环境监测点收集研究期间大气污染逐日浓度数据，通过人口死亡信息登记管理系统收集研究期间成都市死亡数据，基于时间序列分析，利用广义相加模型分析成都市大气污染对居民癌症死亡的影响；通过修正人力资本法计算大气污染致癌症死亡健康经济损失。<br>　　结果：<br>　　1.2014-2017年，成都市共有癌症死亡99282例，其中呼吸系统癌症死亡30703例。研究期间PM2.5、SO2、NO2、O3和CO平均浓度分别为64.13?g/m3、18.98?g/m3、40.88?g/m3、93.80?g/m3和1.04mg/m3，平均温度16.98℃，平均相对湿度77.53%。<br>　　2.单污染物模型结果显示PM2.5、SO2和NO2最大效应值均出现在Lag0，其浓度每升高10?g/m3，癌症死亡率分别增加0.23%（95%CI：0.02%~0.45%）、2.21%（95%CI：0.79%~3.64%）和1.30%（95%CI：0.63%~1.98%）；O3最大效应值出现在Lag01，其浓度每升高10?g/m3，癌症死亡率增加0.37%（95%CI：0.03%~0.70%），且存在滞后累积效应；暂未发现CO浓度变化对成都市癌症死亡率的影响。双污染物和多污染物模型结果与单污染物模型结果相近，表明模型可靠且结果稳定。<br>　　3.通过性别分层分析发现，在女性中SO2、NO2和O3最大效应值分别出现在Lag0、Lag0和Lag01时期，其浓度每升高10?g/m3，成都市女性癌症死亡率分别增加2.19%（95%CI：0.12%~4.31%）、1.15%（95%CI：0.15%~2.15%）和0.47%（95%CI：0.004%~0.930%）；暂未发现PM2.5和CO浓度变化对成都市女性癌症死亡率的影响。在男性中，PM2.5、SO2和O3均在Lag0时期效应值最大，其浓度每升高10?g/m3，男性癌症死亡率分别增加0.26%（95%CI：0.01%~0.51%）、2.03%（95%CI：0.34%~3.74%）和0.36%（95%CI：0.04%~0.69%）；NO2在Lag01时期效应值最大，其浓度每升高10?g/m3，男性癌症死亡率增加1.34%（95%CI：0.45%~2.23%），存在累积滞后效应；暂未发现CO浓度变化对成都市男性癌症死亡率的影响。通过年龄分层分析发现，在0~64岁组，暂未发现成都市大气污染物浓度变化对该人群癌症死亡率的影响。在65~84岁组，PM2.5、SO2和NO2均在Lag01时期效应值最大，其浓度每升高10?g/m3，65-84岁人群癌症死亡率分别增加0.38%（95%CI：0.11%~0.65%）、2.85%（95%CI：0.90%~4.83%）和1.61%（95%CI：0.71%~2.52%），且存在滞后累积效应；暂未发现O3和CO浓度变化对该人群癌症死亡率的影响。在大于85岁年龄组，SO2和NO2最大效应值出现在Lag0，其浓度每升高10?g/m3，85岁以上人群癌症死亡率分别增加7.87%（95%CI：3.40%~12.53%）和2.91%（95%CI：0.81%~5.04%）；暂未发现PM2.5、O3和CO浓度变化对该人群癌症死亡率的影响。通过季节分层分析，在暖季（5月到10月），PM2.5、SO2和O3最大效应均出现在Lag0，其浓度每升高10?g/m3，暖季癌症死亡率分别增加0.96%（95%CI：0.50%~1.43%）、2.96%（95%CI：0.44%~5.55%）和0.56%（95%CI：0.22%~0.91%）；NO2最大效应出现在Lag01，其浓度每升高10?g/m3，暖季癌症死亡率增加2.57%（95%CI：1.21%~3.94%）；暂未发现CO浓度变化在该季节对癌症死亡率的影响。在冷季（11月到4月），SO2最大效应出现在Lag0、NO2最大效应出现在Lag01，其浓度每升高10?g/m3，冷季癌症死亡率分别增加1.81%（95%CI：0.07%~3.57%）和1.25%（95%CI：0.25%~2.26%）；暂未发现PM2.5、O3和CO浓度变化在冷季对癌症死亡率的影响。对于呼吸系统癌症死亡结局，PM2.5和O3最大效应出现在Lag0、SO2和NO2最大效应出现在Lag01，其浓度每升高10?g/m3，呼吸系统癌症死亡率分别增加0.65%（95%CI：0.32%~0.98%）、0.54%（95%CI：0.09%~0.99%）、3.45%（95%CI：0.92%~6.04%）和2.43%（95%CI：1.26%~3.62%），暂未发现CO浓度变化对呼吸系统癌症死亡率的影响。<br>　　4.2014-2017年成都市因PM2.5、SO2、NO2和O3暴露导致癌症死亡的人数分别为778、8478、5032和1555人，分别导致健康经济损失92900.67、1011759.44、600546.39和185615.72万元。<br>　　结论：<br>　　研究期间成都市PM2.5、SO2、NO2和O3浓度升高会导致居民癌症死亡和呼吸系统癌症死亡风险增大并造成巨额健康经济损失，暂未发现CO与癌症死亡率和呼吸系统癌症死亡率之间的关联。性别分层分析显示，男性对PM2.5和NO2更敏感；女性对SO2和O3更敏感。季节分层分析显示，大气污染物与癌症死亡率的关联在暖季更强；年龄分层分析显示，65到84岁年龄组人群对PM2.5更敏感；大于85岁年龄组人群对SO2和NO2更敏感。