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超声评估产后女性腹直肌分离与盆底功能障碍性疾病的相关性

摘要目的:了解产后6-8w腹直肌分离(DRA,diastasisrectiabdominis)及盆底功能障碍性疾病(PFD,pelvicfloordisorders)的发生情况,探讨腹直肌分离与盆底功能障碍性疾病的相关性。<br>  方法:选择产后6-8w至大连市妇产医院进行产后复查的初产妇56例作为研究对象,排除有盆腔手术史、具有长期增加腹压症状6例,最后纳入研究共50例。收集受检者一般资料,主要包括孕前体重、产前体重、产后体重、分娩方式、年龄、身高、新生儿体重,计算产前BMI、孕前BMI、产后BMI。通过尿失禁问卷调查诊断尿失禁(UI,urinaryincontinence)。用二维及四维盆底超声测量Valsalva状态下膀胱颈、宫颈和直肠壶腹距参考线的距离及肛提肌裂孔面积(LHA,levatoranihiatusarea),以膀胱颈、宫颈越过参考线诊断为膀胱膨出及子宫脱垂,直肠壶腹越过参考线15mm诊断为会阴体过度运动。根据是否具有盆底功能障碍性疾病分为盆底功能障碍性疾病组(PFD组,29例)和非盆底功能障碍性疾病组(非PFD组,21例),将具有尿失禁和或盆腔脏器脱垂(POP,pelvicorganprolapse)(膀胱膨出、子宫脱垂、会阴体过度运动中≥1项)者定义为PFD组,不具有UI和POP者定义为非PFD组,对两组间的一般资料进行统计学分析。用线阵探头测量平静状态下患者脐水平、脐上3cm、脐下3cm腹直肌间距,将三水平中最大腹直肌间距作为该患者的腹直肌间距。根据腹直肌是否分离分为腹直肌分离组(DRA组,20例)和非腹直肌分离组(非DRA组,30例),腹直肌间距≥20mm定义为DRA组,腹直肌间距<20mm定义为非DRA组,对两组间的一般资料及盆底功能障碍性疾病发生率进行统计学分析。最后对腹直肌间距与膀胱颈、宫颈和直肠壶腹距参考线的距离及肛提肌裂孔面积进行相关性分析。<br>  结果:1.PFD组中顺产率明显高于非PFD组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间孕前体重、产前体重、产后体重、年龄、身高、新生儿体重、产前BMI、孕前BMI、产后BMI的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.产后6-8w腹直肌分离的发生率为40%,其中最常发生的部位为脐水平(60%)。DRA组与非DRA组间孕前体重、产前体重、产后体重、年龄、身高、分娩方式、新生儿体重、产前BMI、孕前BMI、产后BMI的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3.DRA组的PFD、UI、POP、膀胱膨出、子宫脱垂、会阴体过度运动的发生率均低于非DRA组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。4.腹直肌间距与膀胱颈、宫颈、直肠壶腹距离参考线的距离及肛提肌裂孔面积均不相关,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产后6-8w的初产妇会出现盆底功能障碍性疾病与腹直肌分离,其腹直肌分离与盆底功能障碍性疾病的发生可能无关,腹直肌间距与肛提肌裂孔面积及盆腔内各脏器脱垂不相关。

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