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摘要目的：尿路结石是泌尿外科常见的疾病，中国尿石症的发病率较高。其中肾结石和输尿管上段结石的手术方法有很多，目前常用的有经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术和体外冲击波碎石术。本研究比较了一期输尿管软镜取石术（same-session flexible ureteroscope lithotripsy，S-FURL）与超细经皮肾镜取石术（ultra-mini percutaneous nephrolithotomy，UMP）的各项指标，比较二者在治疗≤2cm肾结石和输尿管上段结石的安全性和有效性。<br>　　方法：回顾性分析2020年1月至2020年12月在常州市第二人民医院泌尿外科行S-FURL和UMP治疗肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料。病例纳入标准：泌尿系统CT扫描诊断为结石最长径≤2cm的单侧肾结石或输尿管上段结石（结石位置在第四腰椎以上）患者，不伴肾积水或伴轻度肾积水患者。病例排除标准：输尿管严重狭窄的患者，中重度肾积水患者，肾输尿管有畸形及肾盂输尿管连接部梗阻的患者，凝血功能障碍的患者，心脑肺功能障碍的患者。最终有148名患者纳入本研究，S-FURL组80例，76例完成一期手术，4例因无法置入输尿管软镜鞘改行二期手术；UMP组68例，均完成一期手术。比较两组间性别、年龄（岁）、结石最长径（cm）、结石侧向、结石位置、结石是否多发、是否伴肾积水、术前尿白细胞计数（个/uL)、术前尿液PH、术后住院时间（d）、手术时间（min）、术后体温升高值（℃）、术后24h疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）、术后血肌酐下降值（μmol/L）、结石清除率（%）、术后并发症发生情况（%）、患者治疗费用（万元）以及术后白细胞(White Blood Cells，WBC)计数变化（×109/L)、术后中性粒细胞百分比计数变化（%）、术后血红蛋白（Hemoglobin，Hb)计数变化（g/L）、术后红细胞(Red Blood Cells，RBC)计数变化（×1012/L)和术后红细胞比容（Hematocrit，HCT)的计数变化（%）。使用SPSS26.0统计软件对数据进行录入和分析，P＜0.05视为差异有统计学意义。<br>　　结果：S-FURL组和UMP组之间在一般临床特征上并无显著差异。两组的术后WBC计数较术前均无明显差异，两组术后中性粒细胞百分比较术前显著上升（P＜0.001）；UMP组术后Hb、RBC以及HCT计数较术前下降（P＜0.001），S-FURL组术后Hb、RBC以及HCT计数较术前无明显变化。S-FURL组术后体温升高值明显低于UMP组（0.16±0.37℃VS0.31±0.40℃，P=0.018）。两组间术后24h疼痛VAS未见明显差异（2.72±0.56VS2.91±1.02分，P=0.152）。两组之间术后WBC升高值的比较和术后中性粒细胞百分比升高值的比较均无显著差异。S-FURL组术后Hb下降值、RBC下降值以及HCT下降值均显著低于UMP组（P＜0.001）。两组之间的血肌酐下降值也无显著差异（3.00±6.77VS3.11±11.47μmol/L,P=0.941）。在术后住院时间(1.93±1.31VS3.66±1.86天，P＜0.001)和手术时间(60.39±26.70VS87.21±21.25min，P＜0.001)上，S-FURL组时间均小于UMP组。而在患者治疗费用上(1.96±0.37VS2.46±0.69万元，P＜0.001)上，UMP组小于S-FURL组。两组之间二期手术率对比无差异（5.00%VS0.00%，P=0.130），两组间清石率（85.00%VS94.11%）的差异比较没有统计学意义（P=0.130),两组之间肾下盏结石清石率也无显著差异（81.48%VS91.30%，P=0.556）。S-FURL组的术后发热率为2.50%，UMP的术后发热率为2.94%，二者之间无显著差异（P=1）；两组的肉眼血尿发生率比较也未见明显差异（6.25%VS8.82%，P=0.552）；S-FURL组出现了一例肾包膜下血肿，该患者采取保守治疗后2月血肿明显缩小，两组间术后总并发症发生率比较无显著差异（10.00%VS11.76%，P=0.730）。<br>　　结论：S-FURL和UMP都是治疗≤2cm肾结石以及输尿管上段结石的有效且安全的手术方式，二者都具有良好的清石率和较低的并发症发生率。S-FURL具有更少的术中出血和更弱的术后应激，手术时间更短，术后恢复更快以及更短的治疗周期。但是UMP治疗费用更低，可以明显减轻患者的经济负担。在临床诊疗中，可以根据不同患者的不同情况来指定个体化的治疗方案。