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摘要目的：没有一个完美的THA（TotalHipArthroplasty,THA）入路，直接前入路（DirectAnteriorApproach,DAA）也一样存在不足：学习曲线长、开展早期并发症高、股外侧皮神经损伤、皮肤软组织挫伤等。在临床实践中，我们发现直接前路全髋关节置换术在术中会导致相关肌肉张力增大，造成挫伤，尤其是阔筋膜张肌（TensorFasciaeLatae,TFL），并且DAA入路显露困难，高体重指数（BodyMassIndex,BMI）、体格强壮男性患者的TFL更易受损，进而出现炎症反应及术后早期相关并发症。而是否可以通过改良切口入路减少并发症，提高早期疗效。基于此本研究为探究改良直接前方入路和直接前方入路全髋关节置换术（DirectAnteriorApproachTotalHipArthroplasty,DAA-THA）的早期疗效差异、可行性及应用价值。<br>　　方法：前瞻性分析收集2019年06月-2020年08月大连医科大学附属第二医院关节外科收治的68名拟行全髋关节置换术直接前入路患者的相关临床资料，按随机数字法随机分成改良组和传统组，传统组患者实施标准直接前入路全髋关节置换术，改良组的患者实施改良直接前入路全髋关节置换术。所有患者均使用美国强生公司生物型假体。两组手术均由同一位具有丰富髋关节置换经验的高年资主任医师及其团队完成。该研究经过大连医科大学附属第二医院伦理委员会通过(批件号：2021-XJS第080号)，术前所有患者均签订患者知情同意书及手术同意书。围手术期及术后随访期间，分别收集记录并比较包括患者的切口长度，手术时间、术中出血量、住院天数以及术前、术后2天肌酸激酶（CreatineKinase，CK）、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、血红蛋白含量、患侧髋关节前群肌肉超声厚度，患肢髋部肌力、术前及术后2天、1个月、6个月及1年VAS疼痛评分和Harris评分。<br>　　结果：我们一共收集了68例同意参加试验并接受随访患者的临床数据。术后跟踪患者并取得了至少1年的随访。两组患者年龄54-75岁，平均（62.38±5.82）岁；体重指数（BMI）21.3-28.5kg/m2，平均(25.08±2.46)kg/m2，在患者的人口学及临床统计学等基本资料能够看出无明显统计学差异。对比两组患者围手术期包括手术时间、术中出血量、切口长度、住院天数、术前及术后2天CRP变化值、术前及术后2天血红蛋白变化值无统计学差异。术前及术后第2天CK变化值（改良组为：520.28±198.67IU/L；传统组为：749.92±217.84IU/L；p＜0.05）、术前及术后2天阔筋膜张肌（改良组为：0.38±0.32cm；传统组为：0.80±0.58cm；p＜0.05）、股外侧肌（改良组为：0.28±0.17cm；传统组为：0.71±0.91cm；p＜0.05）、股中间肌（改良组为：0.25±0.21cm；传统组为：0.68±0.34cm；p＜0.05）肌肉超声厚度变化值具有统计学差异。患者功能康复评估方面，术前及术后2天患肢肌力变化、术前及术后2天、术后1个月、术后6个月及术后1年的Harris及VAS评分，两组对比均无统计学差异。但部分改良组患者术后出现髂嵴区疼痛，发生率14/34（41.2%），术后随访1个月基本消失。<br>　　结论：（1）改良直接前入路相对于传统直接前入路全髋关节置换术，有助于减轻阔筋膜张肌等软组织碾挫损伤，虽然增加了髂嵴痛，但并不影响患者早期疼痛评分及康复功能训练，降低手术难度，是一项可常规用于普通患者的DAA手术技术。（2）该改良入路对于体格强壮、软组织张力大的患者尤为适用。微创不能以切口长短来评价，适当的延长切口很有必要。尤其对于许多初学者来说，DAA手术学习曲线长，此改良扩大了手术视野，方便手术操作，让DAA变得更简单，有利于DAA向基层医院的普及推广。