摘要目的:随着宫颈病变的发病年龄向年轻群体蔓延、女性宫颈病变筛查的大力普及与筛查检测水平的不断提高,以及我国二孩、三孩政策的相继开放,越来越多的因宫颈病变行宫颈冷刀锥切术的患者存在生育要求,本研究通过收集行宫颈冷刀锥切术治疗子宫颈病变患者的病例资料并对其术后妊娠情况进行电话随访,与同期正常人群的妊娠结局进行对比,分析宫颈冷刀锥切术可能对妊娠的各个方面带来的影响。<br> 方法:收集整理2010年3月-2019年12月于大连市妇女儿童医疗中心(集团)行子宫颈冷刀锥切术术后妊娠及同期就诊的健康孕妇的临床资料,结合电话随访,根据入排标准分为观察组及对照组,应用统计学方法比较两组人群一般情况(年龄、孕娩史、吸烟史)、手术相关情况(锥切高度、锥底横径、锥切体积)、受孕情况(受孕方式、术后妊娠时间间隔)、妊娠情况(流产、异位妊娠、孕期住院保胎、宫颈环扎、早产、胎膜早破)、分娩情况(分娩孕周、分娩方式、宫颈裂伤、剖宫产原因)及新生儿情况(新生儿体重、是否入新生儿科及原因)等。<br> 结果:1、观察组与对照组在受孕方式、流产(8.5%vs.5.0%)、异位妊娠(3.5%vs.3.0%)、孕期住院保胎(12.5%vs.11.0%)及宫颈环扎的发生(4.0%vs.1.0%)方面无统计学差异(P>0.05)。<br> 2、观察组早产(10.5%vs.4.5%)、胎膜早破(32.0%vs.20.5%)、剖宫产率(36.4%vs.26.6%)均高于对照组(P<0.05),两组宫颈裂伤率(3.6%vs.8.1%)及剖宫产原因比较结果无统计学差异(P>0.05)。<br> 3、两组的新生儿平均出生体重(3291.43±452.02gvs.3360.49±499.15g)及低出生体重儿比率(6.3%vs.2.2%)无统计学差异(P>0.05),观察组入新生儿科比例(16.0%vs.5.5%)及新生儿宫内感染性肺炎的发生率(10.3%vs.3.3%)均高于对照组(P<0.05),两组早产儿入新生儿科率无统计学差异(81.0%vs.66.7%,P>0.05),观察组非早产儿宫内感染性肺炎的发生率高于对照组(7.1%vs.1.7%,P<0.05)。胎膜早破患者新生儿宫内感染性肺炎的发生率高于未胎膜早破者(17.6%vs.7.3%,P<0.05),有无胎膜早破的两组患者新生儿宫内感染性肺炎的发生率均无统计学差异(P>0.05)。<br> 4、观察组术后不同妊娠时间间隔早产率无明显差异(P>0.05),而胎膜早破的发生率有统计学差异(P<0.05),术后妊娠时间间隔与胎膜早破发生的相关性检验结果显示二者间存在负相关性(rs=-0.189,P=0.007)。<br> 5、不同锥切高度和体积患者早产及胎膜早破情况不完全一致,差异有统计学意义(P<0.05),不同锥底横径患者早产及胎膜早破情况无统计学差异(P>0.05)。ROC曲线显示锥切高度和锥切体积均可以用于预测早产的发生,锥切高度预测早产的一致性更高。ROC曲线显示锥切高度和锥切体积不适用于预测胎膜早破的发生。<br> 结论:1、子宫颈冷刀锥切术不影响受孕方式、流产、异位妊娠、孕期住院保胎及宫颈环扎的发生率。<br> 2、子宫颈冷刀锥切术可增加早产、胎膜早破及剖宫产率,不影响宫颈裂伤率及剖宫产原因。<br> 3、子宫颈冷刀锥切术可增加新生儿不良结局的发生率。<br> 4、术后妊娠时间间隔的延长可一定程度减少胎膜早破的发生。<br> 5、锥切高度和体积可预测早产发生。
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