摘要目的:<br> 探讨有晶体眼后房型人工晶体(Implantable Collamer Lens,ICL)植入术后拱高和前房深度与术前眼前段生物学参数的相关性,确定眼前段生物学参数测量对术后拱高(Lens vault,LV)和LV分级预测的有效性。<br> 方法:<br> 回顾性研究。收集临床资料2020年5月至2021年5月期间在沈阳何氏眼科医院行ICLV4c植入术的患者。纳入研究的因素包括患者性别、年龄、等效球镜(SE)、ICL直径、水平角膜直径(hWTW)、角膜曲率K1、K2、角膜中央厚度(CCT)、明视Kappa角(PDist)、暗视Kappa角(MDist)、Alpha角(LDist)、房角开放距离250(AOD250)、前房容积(ACV)、术前前房深度(Pre ACD)、明暗视瞳孔直径大小,探究其与术后3个月前房深度(PostACD)和拱高值的相关性。采用SPSS26.0对数据进行统计分析,p值小于0.05时认为差异存在统计学意义。<br> 结果:<br> 共收集ICL植入术患者34例58只眼,平均年龄23.60±4.35岁,等效球镜为-7.86±1.77D,角膜曲率K143.12±1.39D,K244.55±1.39D,水平白到白11.42±0.38mm,中央角膜厚度512.36±13.87μm,房角开放距离0.41±0.06mm,前房容积60.17±3.66mm3,ICL直径13.03±0.32mm,LDist0.25±0.15mm,MDist0.17±0.15mm,PDist0.24±0.15mm,明暗视瞳孔差值0.17±0.15mm,术前前房深度3.31±0.24mm,术后前房深度3.20±0.31mm,术后平均拱高为675.41±207.63μm。眼前段生物学参数与拱高进行线性回归分析:不将拱高进行分组时,ICL植入术后拱高与CCT(r=-712,p<0.001)、ACV(r=-0.257,p=0.026)、LDist(r=-0.606,p<0.001)、MDist(r=-0.324,p=0.007)和明暗视瞳孔差值(r=-0.324,p=0.007)均呈负相关(r<0,p<0.05);与hWTW(r=0.677,p<0.001)、术前ACD(r=0.248,p=0.030)和AOD250(r=0.389,p=0.001)呈正相关(r>0,p<0.05),得到回归方程vault(μm)=2219.697-8.519×CCT(μm)+191.812×hWTW(mm)+11.555×ACV(mm3)-256.587×LDist(mm)(F=31.585,p<0.001);将拱高分为3组(GradeⅢ)时,ICL植入术后拱高与SE(r=-0.225,p=0.045)、CCT(r=-0.705,p<0.001)、ACV(r=-0.246,p=0.032)和LDist(r=-0.325,p=0.006)呈负相关(r<0,p<0.05);与年龄(r=0.372,p=0.002)、K1(r=0.242,p=0.034)、K2(r=0.261,p=0.024)和hWTW(r=0.396,p=0.001)呈正相关(r>0,p<0.05),得到回归方程vault(GradeⅢ)=8.594-0.015×CCT(μm)+0.017×ACV(mm)+0.011×Age(yrs)(F=26.478,p<0.001);将拱高分为5组(GradeV)时,ICL植入术后拱高与CCT(r=-0.634,p<0.001)和LDist(r=-0.452,p<0.001)呈负相关(r<0,p<0.05);与年龄(r=0.339,p=0.005)、hWTW(r=0.554,p<0.001)和AOD250(r=0.384,p=0.001)呈正相关(r>0,p<0.05),得到回归方程vault(GradeV)=2.616-0.017×CCT(μm)+0.653×hWTW(mm)+0.045×Age(yrs)(F=24.073,p<0.001)。另外,术后ACD与ACV、LDist、K1、K2、CCT、ICL直径、hWTW、术前ACD、明视瞳孔直径和暗视瞳孔直径相关,得到回归方程:PostACD=4.748-0.007×CCT(μm)+0.556×PreACD(μm)(F=16.428,p<0.001)。<br> 结论:<br> ICL植入术后拱高与hWTW、CCT、ACV、Alpha角和年龄等因素存在线性关系。并且根据不同的分级方式分析得出的相关因素略有差别,得到的预测模型也有所不同,综合考虑对于临床诊疗的有效性,本研究推荐使用vault(Grade V)=2.616-0.017×CCT(μm)+0.653×hWTW(mm)+0.045×Age(yrs)预测拱高值,方便预测术后拱高所在组别的危险性,最大程度降低ICL植入术后并发症的风险,以得到更为理想的术后效果。
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