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摘要目的：通过对比联合骨支抗上颌前方牵引的骨性Ⅲ类患者治疗前后的颞下颌关节的形态变化，为骨性Ⅲ类错颌畸形患者的治疗设计及治疗效果评价提供一定的参考。<br>　　方法：选取2019年10月至2021年10月于沈阳市口腔医院正畸科就诊的骨性Ⅲ类患者20名，其中未成年患者10名，设为A组（未成年组）；成年患者10名，设为B组（成年组）。在治疗开始前，对骨性Ⅲ类患者进行正畸治疗前相关检查。将带有牵引钩的种植体辅助上颌扩弓器（MaxillarySkeletelExpander，MSE）粘接固定在骨性Ⅲ类患者上颌牙列上，并在上腭相应位置局部麻醉下植入4颗微种植体（1.45mm×11.1mm），两侧牵引钩均延伸至尖牙处。上颌骨性扩弓器连续加力7天后开始前方牵引治疗，牵引面具夜间戴用10-12h，当前牙覆盖达2-3mm时，前方牵引治疗结束，治疗结束时同样进行CBCT等相关检查。将相关CBCT数据导入Dolphinimage11.95软件进行测量。分别测量上下颌骨硬组织相关指标并在轴位、矢状位、冠状位测量颞下颌关节相关指标。将相关数据导入SPSS22.0软件，对治疗前后颅颌牙硬组织及颞下颌关节测量项目进行配对t检验，每组内颞下颌关节左右两侧测量项目进行独立样本t检验，检验标准为：P值＜0.05时差异具有统计学意义，以分析骨性Ⅲ类患者治疗前后上下颌骨位置变化、左右侧颞下颌关节对称性、髁突形态变化、关节窝形态变化及关节间隙的变化。并利用Dolphinimage11.95软件对治疗前后CBCT图像进行三维重叠。<br>　　结果：1、未成年骨性Ⅲ类患者治疗后SNA角、ANB角、Wits值、U1-SN、U1-NA角和U1-NA距增加，SNB角、L1-NB角和L1-NB距减小，差异有统计学意义。成年骨性Ⅲ类患者治疗后ANB角、Wits值和MP-FH增加，SNB角、U1-SN、U1-NA角、U1-NA距、L1-NB角和L1-NB距减小，差异有统计学意义。<br>　　2、未成年、成年骨性Ⅲ类患者治疗前及治疗后颞下颌关节左、右侧髁突形态、关节窝形态及关节间隙的测量值差异均无统计学意义，两侧基本对称。<br>　　3、未成年、成年骨性Ⅲ类患者治疗后两侧髁突前斜面长度增加，髁突后斜面长度减小，差异有统计学意义。<br>　　4、未成年、成年骨性Ⅲ类患者治疗后两侧关节窝宽度减小，关节窝深度增加，关节结节斜度及关节水平角增加，差异有统计学意义。<br>　　5、未成年骨性Ⅲ类患者治疗后两侧关节前间隙增加，关节后间隙减小，髁突位置相对后移，差异有统计学意义。成年骨性Ⅲ类患者治疗后两侧关节前间隙增加，关节上间隙、关节后间隙和关节外间隙减小，髁突位置相对后移，差异有统计学意义。<br>　　结论：1、未成年及成年骨性Ⅲ类患者治疗后颌骨矢状向Ⅲ类关系改善。<br>　　2、未成年及成年骨性Ⅲ类患者治疗前后左、右两侧颞下颌关节基本对称。<br>　　3、未成年及成年骨性Ⅲ类患者经骨支抗上颌前方牵引治疗后髁突前斜面长度增加，髁突后斜面长度减小，说明髁突发生适应性改建。髁突长轴及髁突短轴长度无明显差异，说明在治疗过程中髁突没有发生病理性改变。<br>　　4、未成年及成年骨性Ⅲ类患者经骨支抗上颌前方牵引治疗后关节结节斜度、关节水平角、关节窝深度增加，关节窝宽度减小，说明关节窝发生适应性改建。<br>　　5、未成年骨性Ⅲ类患者利用骨支抗联合上颌前方牵引治疗后关节前间隙增加，关节后间隙减小，髁突位置由前移变为相对居中。成年骨性Ⅲ类患者利用骨支抗联合上颌前方牵引治疗后关节前间隙增加，关节上间隙、关节后间隙和关节外间隙减小，髁突位置由前移变为相对居中。