摘要目的:本研究采用经会阴盆底超声与剪切波弹性成像(shearwaveelastography,SWE)技术相结合的方式评估初产妇早期生物反馈和电刺激(biofeedback-electricalstimulation,BF-FES)治疗后盆底结构及功能变化,以确定BF-FES对加强盆底肌肉和防治尿失禁的有效性,探讨其临床价值。<br> 方法:选取2020年6月至2020年12月于大连市妇产医院盆底康复中心治疗的经阴道分娩初产妇60例,将其分为治疗组和对照组进行研究。治疗组中30例受检者均于产后6周开始接受临床医生为其定制的生物反馈电刺激治疗,治疗次数15次;对照组的30例受检者则不接受任何治疗和锻炼。两组受检者均于产后6周(治疗前)和产后15周(治疗后)进行两次超声检查,二维超声检查:静息和最大Valsalva状态下获得盆底正中矢状切面,分别测量尿道倾斜角(urethralangle,UTA)、膀胱尿道后角(posteriorurethrovesicalangle,PUA)和各脏器位置,计算尿道旋转角(urethrarotationalangle,URA)、膀胱颈活动度(bladderneckdescent,BND)、宫颈活动度(cervixuteridescent,CDD)、直肠活动度(rectumampulladescent,RAD)。四维超声:获得静息状态和最大Valsalva状态下的盆底超声容积数据,测量肛提肌裂孔面积(levatorhiatusantero,LHA)。剪切波弹性成像:在静息和缩肛状态下获得双侧耻骨直肠肌(pectoralmuscle,PR)前部的弹性成像图,测量其杨氏模量值。将两次检查结果及临床症状进行对比分析。<br> 结果:大多数治疗组患者于治疗后各超声参数都有明显改变。临床症状:治疗组于治疗后尿失禁者由11例减少到4例,便秘者及盆腔痛者各减少1例;对照组于产后15周尿失禁者减少2例,便秘者减少1例,而盆腔痛者数量无变化。二维超声及四维超声:治疗组产后15周BND、CDD、PUA、URA、LHA均较产后6周明显减小(P<0.05),差异有统计学意义。剪切波弹性成像:治疗组产后15周静息、缩肛状态下双侧PR厚度及杨氏模量值均明显增大(P<0.05),差异有统计学意义。<br> 结论:女性盆底结构及功能于产后可出现不同程度损伤,妊娠和分娩是其重要影响因素,经会阴盆底超声具有无创、便捷、动态实时观察且可重复性好等优势,成为诊断盆底障碍性疾病不可替代的检查手段之一。本研究通过对治疗前后两次超声检查进行评估,可发现产后早期进行生物反馈电刺激治疗对盆底功能有明显的康复作用,对其疗效的临床价值提供了客观、准确的依据。
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