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连续硬膜外阻滞联合皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的短期疗效观察

摘要目的:观察连续硬膜外阻滞联合皮内注射治疗带状疱疹后神经痛(PostherpeticNeuralgia,PHN)的短期疗效,评价连续硬膜外阻滞联合皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的临床应用价值。<br>  方法:选取符合入选标准的带状疱疹后神经痛患者共60例,随机分成A、B、C、D四组,每组各15例患者。A组采用0.1%罗哌卡因连续硬膜外阻滞联合普瑞巴林治疗,B组采用0.5%利多卡因皮内注射联合普瑞巴林治疗,C组采用0.1%罗哌卡因连续硬膜外阻滞及0.5%利多卡因皮内注射联合普瑞巴林治疗,D组采用单纯口服普瑞巴林治疗。对比四组患者的一般资料,疼痛情况,术前、术后1天、术后1周及术后2周的视觉模拟评分(VAS评分),术前及术后2周生活质量得分评估(SF-36),术后1个月的总有效率。对比四组患者口服普瑞巴林剂量、补救药物曲马多剂量以及治疗期间的不良反应发生率。<br>  结果:四组患者年龄、性别、疼痛持续时间差异无统计学意义(P>0.05),C组术后1天、术后1周及术后2周的静息、运动及棉签诱导VAS评分较术前有明显下降(P<0.05),C组术后2周的生活质量得分评估(SF-36)较术前亦有明显下降(P<0.05)。C组在术后1天的静息及运动VAS评分低于A组和D组,棉签诱导VAS评分低于其他三组(P<0.05),术后1周及术后2周静息、运动及棉签诱导VAS评分低于B组和D组(P<0.05)。在生活质量得分评估(SF-36)中,C组生理机能(PF)、一般健康状况(GH)、社会功能(SF)、精神健康(MH)高于其他三组(P<0.05),躯体疼痛(BP)高于B组和D组,生理职能(RP)、精力(VT)、情感职能(RE)高于D组(P<0.05)。四组患者的总有效率分别为A组:100%,B组:87%,C组:100%,D组:87%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间四组患者口服普瑞巴林剂量差别有统计学意义(P<0.05),补救药物曲马多剂量差异无统计学意义(P>0.05)。四组不良反应发生率比较,A组:33%,B组:20%,C组:13%,D组:67%,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者中共有11例患者出现嗜睡,其中A组3例,B组2例,C组1例,D组5例。A组及B组各有1例患者出现恶心。A组和C组各有1例患者出现低血压。A组头晕患者1例、皮疹患者1例,C组水肿患者1例。四组患者均未出现严重的不良反应及并发症,各组不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  结论:连续硬膜外阻滞联合皮内注射治疗带状疱疹后神经痛能够显著减轻患者疼痛,提高患者生命质量,有效率高,不良反应少且较为安全,值得临床推广。

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