检索历史 清除

摘要目的：银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症性皮肤病，影响着全世界0.09%~11.43%的人口。研究表明银屑病和饮食营养有着密切的关系。维生素D作为一种较常见的脂溶性维生素，具有多种生理功能，它能够影响皮肤角质细胞的增殖和再生，因此可能是银屑病发病和治疗过程中一个重要的影响因素，但目前尚无确切的证据证明维生素D和银屑病之间的关系。本研究的目的是通过对文献进行Meta分析以确定维生素D与银屑病发病和治疗之间关系。<br>　　方法：通过相关检索词在Medline、Embase、WebofScience、theCochraneLibrary、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库中对公开发表的关于比较银屑病病人和健康人血清维生素D水平的文献进行检索。通过制定纳入和排除标准对数据库里的文献进行筛选和数据提取，然后对文献进行质量评价。检索时间是从建库到2020年12月。通过Q检验和I2的统计方法评估各研究之间的异质性。当各研究之间并无显著的异质性时，用固定效应模型进行最终结果的合并统计，当各研究之间存在显著的异质性时，用随机效应模型进行最终结果的合并。采用比值比(OR值)以及95%可信区间(95%CI)作为效应指标。通过漏斗图评估发表偏倚，通过敏感性分析检验统计结果的稳定性，同时进行亚组分析。所有统计分析均用Revman5软件进行，敏感性分析使用STATA12软件进行。<br>　　结果：从8个电子数据库中通过制定好的检索策略搜索出了9435条记录，在阅读了文献的题目，摘要和全文之后，排除了9399篇文献，最终有36篇文献纳入进这次研究中，其中有21篇研究评价了血清维生素D的水平与银屑病发病的关系，有15篇研究评估了外源性补充维生素D治疗银屑病的效果。通过对21篇比较银屑病病人和健康人血清维生素D水平的文献进行Meta分析发现，相比较于健康人，银屑病病人血清维生素D水平显著降低，差异有统计学意义(OR18.01,95%CI:9.03~35.91,P＜0.001)。相似的结果也出现在大部分的亚组中。对纳入的15篇评估外源性补充维生素D治疗银屑病的文献进行Meta分析发现，外源性补充维生素D可以改善银屑病患者病情，差异有统计学意义(OR28.37,95%CI:18.64~43.19,P＜0.001)。检验结果表明各研究结果之间并不存在发表偏倚，敏感性分析也显示汇总的结果稳定性较好。<br>　　结论：白色、黄色、棕色人种低水平血清维生素D与银屑病发病之间存在显著关联。外源性补充维生素D对银屑病治疗有效，能够显著降低银屑病严重程度。