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摘要目的：本研究通过比较股骨旋转正常和股骨过度内旋患者的股骨前倾角（通过4个轴线将股骨前倾角分成三个部分：股骨近端旋转、股骨中段旋转、股骨远端旋转），来确定股骨过度内旋畸形的具体部位。<br>　　方法：对我院连续的103名髌骨不稳患者（158个股骨）进行了下肢CT的扫描，将股骨前倾角大于25度者定义为股骨过度内旋组（内旋组）（66名患者，102个股骨），将股骨前倾角为6-15度患者定义为股骨正常旋转组（对照组）（37名患者，56个股骨）。测量数据包括：第一个轴线穿过股骨头和股骨颈。在叠加在一起的CT切片上，我们将股骨头的中心与股骨颈的中心的最窄处连接起来（股骨头颈轴）。第二个轴线穿过股骨干中心和股骨小转子中心（股骨小转子轴）。第三个轴线在腘上水平面做出的与股骨远端后缘相切的轴线（股骨髁上轴）。为了去除较短的股骨后外侧髁对角度测量的影响，第四个轴分为两条轴线，一条为与股骨后髁相切的轴线（股骨后髁轴线），一条为解剖通髁轴线（股骨解剖通髁轴线）。因此，我们将股骨近端旋转定义为股骨头颈轴和股骨小转子轴之间的角度，将股骨中段旋转定义为股骨小转子轴和股骨髁上轴之间的角度，将股骨髁上轴与股骨解剖通髁轴线之间的角度定义为改良股骨远端旋转，将股骨髁上轴与股骨后髁轴线之间的角度定义为传统股骨远端旋转，将股骨头颈轴和股骨后髁轴线之间的角度定义为总股骨旋转。分别比较两组患者的股骨近端、中段、远端旋转之间的差异，并分析造成股骨过度内旋的原因。<br>　　结果：内旋组和对照组在股骨近端旋转、股骨中段旋转和总股骨旋转上均存在显著性差异（P＜0.01），但在传统股骨远端旋转（P=0.78）或改良股骨远端旋转（P=0.13）上没有显著性差异。在内旋组中，股骨近端旋转与股骨中段旋转有显著的相关性（r=-0.545，P＜0.01），股骨中段旋转分别与传统股骨远端旋转（r=-0.214，P＜0.05）和改良股骨远端旋转（r=-0.248，P＜0.05）有显著地相关性。在对照组中，股骨近端旋转分别与股骨中段旋转（r=-0.914，P＜0.01）、股骨传统远端旋转（r=-0.388，P＜0.01）和股骨改良远端旋转（r=-0.333，P＜0.05）有显著的相关性。结果还得出股骨近端旋转和股骨中段旋转之间的回归系数，其中内旋组（b=-0.598，P＜0.01），对照组（b=-0.865，P＜0.01）。<br>　　结论：我们的研究表明，股骨过度内旋起源于股骨近端和股骨中段。股骨近端旋转和股骨中段旋转对总股骨旋转的影响模式为：与总股骨旋转正常的患者相比，股骨过度内旋的患者其股骨近端的内旋更大，股骨中段的外旋则更小，从而造成股骨过度的内旋。同时，股骨去旋转截骨术应该在股骨髁上水平进行。