摘要目的:<br> 本文主要讨论达格列净对射血分数轻度降低心力衰竭合并2型糖尿病患者的心脏收缩和舒张功能、心肌重构、血糖、炎症反应的影响。<br> 方法:<br> 选取就诊于唐山市工人医院的患者100例,按照随机数字表法将患者分为试验组(51例)和对照组(49例),试验组采用标准心力衰竭治疗方案+达格列净10mg/d,对照组采用标准心力衰竭治疗方案+常规降糖方案。观察并分析患者刚入院以及连续服用药物6个月后的临床疗效、空腹血糖(fast blood glucose,FBG)、餐后两小时血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏-C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、人血浆脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),对比治疗前后的纽约心脏病协会心功能分级(New York heart association,NYHA)以及6分钟步行试验的距离(6minutes walking test distance,6MWD)。同时密切观察并电话记录随访用药治疗期间发生的各类药物和心脏不良事件包括:低血糖、糖尿病高渗血糖综合征、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、心源性休克、心力衰竭(heart failure,HF)再住院、死亡等。<br> 结果:<br> 1.治疗前两组患者的FBG、PBG、HbAlc、NT-proBNP、hsCRP、Lp-PLA2、LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、IVST、LVPWT、LVMI、NYHA分级、6MWD的数据差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者一般资料的对比无统计学意义(P>0.05)。<br> 2.治疗6个月后,试验组的临床症状、NYHA分级和NT-proBNP指标的下降水平明显优于对照组,即试验组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 3.治疗6个月后,两组患者的FBG、PBG、HbAlc均较治疗前降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且试验组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 4.治疗6个月后,两组患者的LVEDD、LVESD、LAD、IVST、LVPWT、LVMI均较治疗前降低,LVEF、6MWD均较治疗前升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且试验组差异更明显,有统计学意义(P<0.05)。<br> 5.治疗6个月后,两组患者的hsCRP、Lp-PLA2较治疗前降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且试验组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 6.治疗6个月后,试验组药物和心脏不良事件的发生率较对照组低,两组均无死亡患者,两组总不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。<br> 结论:<br> 达格列净能改善射血分数轻度降低心力衰竭合并2型糖尿病患者的心脏收缩和舒张功能,逆转心肌重构、降低血糖、抑制炎症反应,改善预后。
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