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摘要【目的】<br>　　1.探讨输尿管软镜碎石术（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）对肾结石合并肾功能受损患者的肾功能影响。<br>　　2.探讨术后患者肾功能恶化的相关危险因素。<br>　　3.评估RIRS治疗肾结石合并肾功能受损患者的疗效及安全性。<br>　　【方法】<br>　　选取深圳市宝安区人民医院在2019年1月至2022年1月期间行RIRS的估算的肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）＜60ml/min的患者作为研究对象，收集、记录其基线资料、手术相关情况、术后并发症等情况，在术后1月，患者复查腹部平片（kidneyureterbladder，KUB）以评估结石清除率（stonefreerate，SFR）。比较术前、术后1天的血清肌酐（serumcreatinine，Scr）和eGFR水平以评估肾功能变化。根据患者术后Scr是否较基线水平升高20%，分为肾功能恶化组和非肾功能恶化组，对比分析两组临床资料。经过单因素分析后筛选出有统计学意义（P＜0.05）的变量，进一步行多因素logistic回归分析。<br>　　【结果】<br>　　1.本研究共纳入57名患者。患者术前的平均eGFR为43.27±15.62mL/min，术后1天的平均eGFR为44.06±17.64mL/min，术前和术后的eGFR总体均数不存在统计学差异（差值为-0.79，95%CI-3.54-1.96，P＞0.05）。术前的Scr中位数为132（108.50，177.00）μmol/L，术后1天的Scr为138（109.50，187.00）μmol/L，术后较术前轻微升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　2.肾功能恶化组有9例，非肾功能恶化组有48例，多因素logistic回归分析结果显示：中重度肾积水和尿培养阳性是患者术后1天肾功能恶化的相关危险因素。<br>　　3.术后1月的总体SFR为77.2%，平均手术次数为1.33次。其中结石≤2cm患者的SFR为82.5%，＞2cm患者的SFR为64.7%。<br>　　4.术后并发症的发生率为19.3%，绝大部分为Ⅰ级并发症（包括短暂血尿、发热和输尿管黏膜损伤），共有10例（17.5%），Ⅲ级并发症脓毒血症1例（1.8%）。未观察到Ⅳ级及以上并发症。<br>　　【结论】<br>　　本研究结果显示合并肾功能受损的肾结石患者在行RIRS术后第1天的肾功能并无明显变化（P＞0.05），中重度肾积水和尿培养阳性是术后第1天肾功能恶化的相关危险因素。RIRS术后患者恢复快，并发症发生率低且较轻。对于≤2cm的肾结石可获得令人较满意的SFR；对于＞2cm的肾结石，SFR偏低，并且需要分期手术的可能性更大。总体而言，RIRS是一种安全、微创、有效的手术方式。