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摘要背景<br>　　老年人因机体生理机能下降，内环境调节功能退化，加之常并发多种疾病，罹患疾病时更易合并电解质紊乱，然而电解质紊乱临床表现缺乏特异性，常被原发病症状掩盖而漏诊。电解质紊乱在老年群体更为常见，严重电解质紊乱不仅不利于原发病治疗，亦会增加病死率。电解质紊乱在老年群体中常见且涉及临床学科广泛，近年来备受国内外临床医生的关注。<br>　　目的<br>　　探讨住院老年患者电解质紊乱（主要指血钠、血钾、血氯、血镁、血钙及血磷代谢紊乱）患病情况及发生电解质紊乱的危险因素。<br>　　对象及方法：<br>　　本研究采用回顾性队列研究方法，对2020年1月至12月广州医科大学附属第二医院肾内科及老年科首次住院，未经过急诊对症医疗干预且有长期且稳定的慢性疾病治疗方案的65岁（包含65岁）以上老年患者，进行老年人电解质紊乱分析研究。患者电解质水平超出正常范围（所有实验数据范围由我院检验科经过调整后得出）即视为电解质代谢紊乱。正态分布的连续变量用独立样本t检验，不符合正态分布的连续变量用秩和检验，分类变量的比较用卡方检验（Pearson’sChi-Square）进行统计分析，研究老年患者电解质紊乱的患病情况，对老年患者电解质紊乱的临床常见危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析，研究其内在联系。<br>　　结果：<br>　　1、本研究中老年患者电解质代谢紊乱（血钠、血钾、血氯、血镁及血磷代谢紊乱）患病例数为483例，患病率56.0%，男性患病率30.5%，女性患病率25.5%。其中血钠代谢紊乱患病率23.7%；血钾代谢紊乱患病率32.4%；血氯代谢紊乱患病率22.7%；血钙代谢紊乱患病率20.2%；血磷代谢紊乱患病率18.4%；血镁代谢紊乱患病率12.1%。电解质代谢紊乱与年龄相关（p＜0.05），与性别无明显相关（p=0.05），高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、肺炎与电解质代谢紊乱相关（p＜0.05）。<br>　　2、本研究中老年患者，低钠血症患病率23.1%，高钠血症患病率0.6%。低钠血症患病率与年龄、性别、高血压、慢性肾脏疾病、冠心病、肺炎、心功能不全及胃肠道疾病有关（p＜0.05），高钠血症患病率与恶性肿瘤个人史有关（p＜0.05）。老年人发生低钠血症的独立危险因素为：慢性肾脏疾病（OR=1.528，p=0.034）、肺炎（OR=2.307，p＜0.001）、心力衰竭（OR=1.877，p=0.033）、血透（OR=1.849，p=0.037）、血肌酐（OR=1.001，p=0.004）、C反应蛋白（OR=1.005，p=0.030）；老年人发生高钠血症的独立危险因素为：恶性肿瘤个人史（OR=8.451，p=0.038）、血尿酸（OR=1.003，p=0.029）。<br>　　3、本研究中老年患者，低钾血症患病率29.4%，高钾血症患病率3.1%。低钾血症患病率与年龄、高血压、糖尿病相关（p＜0.05），高钾血症患病率与高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病相关（p＜0.05）。老年人发生低钾血症的独立危险因素为：高血压（OR=2.262，p＜0.001）、糖尿病（OR=1.590，p=0.020）、呋塞米（OR=2.316，p=0.015）、血透（OR=<br>　　3.441，p＜0.001）、腹透（OR=2.198，p=0.020）、甲状腺素T3（OR=1.213，p=0.046）；老年人发生高钾血症的独立危险因素为慢性肾脏病（OR=14.625，p=0.012）、血尿素（OR=1.128，p＜0.001）。<br>　　4、本研究中老年患者，低氯血症患病率21.2%，高氯血症患病率1.5%。低氯血症患病率与高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、肺炎、心功能不全相关（p＜0.05）、高氯血症患病率与高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、恶性肿瘤个人史相关（p＜0.05）。老年人发生低氯血症的独立危险因素为：糖尿病（OR=1.974，p=0.001）、肺炎（OR=1.820，p=0.06）、血透（OR=2.692，p=0.002）、腹透（OR=9.581，p＜0.001）、血糖（OR=1.320，p＜0.001）；老年人发生高氯血症的独立危险因素为：慢性肾脏疾病（OR=11.393，p=0.020）、恶性肿瘤个人史（OR=4.190，p=0.018）、胆固醇（OR=1.875，p=0.049）。<br>　　5、本研究中老年患者，低钙血症患病率18.4%，高钙血症患病率1.7%，低磷血症患病率10.1%，高磷血症患病率10.1%。低钙血症患病率与年龄、高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、肺炎相关（p＜0.05）；高钙血症患病率与性别、高血压、慢性肾脏疾病相关（p＜0.05）；低磷血症患病率与高血压、肺炎相关（p＜0.05）；高磷血症患病率与年龄、高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、肺炎、心功能不全相关（p＜0.05）。老年人发生低钙血症的独立危险因素：高血压（OR=2.763，P＜0.001）、慢性肾脏疾病（OR=3.103，p＜0.001）、肺炎（OR=1.874，p=0.004）、托拉塞米（OR=2.170，p=0.016）、血沉（OR=1.011，p=0.024）；老年人发生高钙血症的独立危险因素：血肌酐（OR=1.002，p=0.045）；老年人发生低磷血症的独立危险因素：肺炎（OR=1.758，p=0.038）；老年人发生高磷血症的独立危险因素：高血压（OR=3.279，p=0.034）、慢性肾脏疾病（OR=17.776，p＜0.001）、肺炎（OR=1.756，p=0.041）、血透（OR=4.411，p＜0.001）、腹透（OR=2.398，p=0.019）、血肌酐（OR=1.005，p＜0.001）、血尿酸（OR=1.006，p=0.004）。<br>　　6、本研究中老年患者，低镁血症患病率8.6%，高镁血症患病率3.5%。低镁血症患病率与高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病相关（p＜0.05）；高镁血症患病率与高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、胃肠道疾病相关（p＜0.05）。老年人发生低镁血症的独立危险因素：慢性肾脏疾病（OR=2.351，p=0.006）、腹透（OR=3.439，p＜0.001）；老年人发生高镁血症的独立危险因素：胃肠道疾病（OR=2.631，p=0.040）、血透（OR=2.642，p=0.025）、血肌酐（OR=1.002，p=0.043）、血清白蛋白（OR=1.159，p=0.022）。<br>　　结论：<br>　　1、老年患者电解质紊乱在临床上常见，与年龄、高血压、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病、肺炎相关。<br>　　2、本研究中慢性肾脏疾病、肺炎、心力衰竭、血透、血肌酐、C反应蛋白为老年患者低钠血症的独立危险因素；恶性肿瘤个人史、血尿酸为老年患者高钠血症的独立危险因素。高血压、糖尿病、呋塞米、血透、腹透、甲状腺素T3为老年患者低钾血症的独立危险因素；慢性肾脏病、血尿素为老年患者高钾血症的独立危险因素。糖尿病、肺炎、血透、腹透、血糖为老年患者低氯血症的独立危险因素；慢性肾脏疾病、恶性肿瘤个人史、胆固醇为老年人发生高氯血症的独立危险因素。高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、托拉塞米、血沉为老年患者低钙血症的独立危险因素；血肌酐为老年患者高钙血症的独立危险因素；肺炎是老年患者发生低磷血症的独立危险因素；高血压、慢性肾脏疾病、肺炎、血透、腹透、血肌酐、血尿酸为老年人发生高磷血症的独立危险因素。慢性肾脏疾病、腹膜透析为老年患者低镁血症的独立危险因素；胃肠道疾病、血透、血肌酐、血清白蛋白为老年患者发生高镁血症的独立危险因素。