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摘要背景：<br>　　近来年尽管肺癌的治疗方面不断取得突破性的进展，但生存率提高不明显。肺癌根据组织学类型不同，主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌大约占85%，主要分为鳞癌和腺癌，两种组织学类型患者预后各研究的说法不一。ⅢA期患者约占非小细胞肺癌患者的30%，此期患者具有高度异质性，目前在综合治疗方面仍存在较大争议，手术切除在其综合治疗中的作用同样缺少有力证据。<br>　　方法：<br>　　从SEER数据库收集、筛检共得到2010-2015ⅢA期非小细胞肺鳞癌、腺癌患者共3948例，其中鳞癌患者1856例，腺癌患者2092例。<br>　　利用卡方检验分析比较组间的基线特征是否存在差异。<br>　　利用倾向性评分匹配对鳞癌组、腺癌组患者的临床特征（年龄、种族、性别、肿瘤分化程度、肿瘤位于不同肺叶、肿瘤位于左肺（右肺）、T分期、N分期、是否接受放疗、是否接受化疗、手术方式）进行1∶1配对。<br>　　利用KM绘制总体生存（OS）和肺癌特异性生存（LCSS）曲线，并用Log-rank模块检验两组间是否存在差异。<br>　　分别在鳞癌组、腺癌组中根据患者的治疗方式分组。利用多因素COX回归控制各组间混杂因素后分析风险比（HR）及绘制OS和LCSS生存曲线，在利用KM分析得到各组中位OS及中位LCSS。<br>　　利用单因素、多因素COX回归模型分析鳞癌、腺癌组患者的独立预后因素。<br>　　结果：<br>　　治疗后（手术、化疗、放疗），腺癌组患者的中位OS为26.000月（95%CI：24.077-27.923），鳞癌组患者的中位OS为16.000月（95%CI：14.908-17.092）。腺癌、鳞癌组患者的三年OS生存率分别为40.0%、28.5%，五年OS分别为28.1%、20.3%。腺癌、鳞癌组患者的三年LCSS生存率分别为45.4%、35.1%，五年LCSS生存率分别为33.9%、28.2%。<br>　　通过1∶1的倾向性评分匹配后，得到鳞癌患者979例，腺癌患者979例，两组患者的临床特征无显著差异（P＞0.05）。ⅢA期肺腺癌患者的中位OS为20个月（95%CI：18.412-21.588），鳞癌患者的中位OS为17个月（95%CI：15.500-18.500），两组患者无统计学意义（P=0.426）。<br>　　鳞癌组患者中，手术+化疗组、手术+化疗+放疗组、单纯手术组、手术+放疗组、化疗+放疗、单纯化疗、单纯放疗组相较于其他治疗或未治疗组患者OS的HR分别为：0.112（CI95%：0.087-0.145，P＜0.001）、0.121（CI95%：0.096-0.154，P＜0.001）、0.194（CI95%：0.153-0.245，P＜0.001）、0.218（CI95%：0.122-0.390，P＜0.001）、0.239（CI95%：0.206-0.277，P＜0.001）、0.415（CI95%：0.328-0.525，P＜0.001）、0.430（CI95%：0.361-0.514，P＜0.001）。其中位OS分别为：53月、44月、26月、18月、19月、10月、11月、3月。所以手术联合化疗组的患者较其他组预后更好。<br>　　腺癌组患者中，手术+化疗组、手术+放疗组、手术+化疗+放疗组、单纯手术组、化疗+放疗组、单纯化疗、单纯放疗组相较于其他治疗或未治疗组患者OS的HR分别为：0.144（CI95%：0.116-0.178，P＜0.001）、0.162（CI95%：0.092-0.286，P＜0.001）、0.179（CI95%：0.147-0.217，P＜0.001）、0.273（CI95%：0.221-0.337，P＜0.001）、0.306（CI95%：0.258-0.363，P＜0.001）、0.451（CI95%：0.360-0.565，P＜0.001）、0.473（CI95%：0.382-0.587，P＜0.001），其中位OS分别为：59月、68月、47月、31月、22月、16月、12月、5月。所以相较其他组手术联合放疗组患者预后似乎最好、其次是手术联合化疗组。<br>　　多因素结果说明年龄、性别、N分期、是否接受放疗、是否接受化疗、手术方式均是ⅢA期肺鳞癌、腺癌患者的独立预后因素。T分期是ⅢA期肺鳞癌患的独立预后因素。<br>　　结论：<br>　　1、ⅢA期非小细胞肺癌中，组织病理学类型为鳞状细胞癌和腺癌的患者预后无明显差异，但经过治疗（手术、化疗、放疗），腺癌患者的生存预后显著优于鳞癌患者。<br>　　2、ⅢA期非小细胞肺鳞癌、腺癌患者的在多模式治疗选择上，以手术联合化疗和/或放疗治疗时生存获益明显。<br>　　3、T分期均是ⅢA期肺鳞癌患者OS、LCSS的独立影响因素，但均不是腺癌患者OS、LCSS的独立预后因素。年龄、性别、N分期、是否接受放疗、是否接受化疗、手术方式均是ⅢA期肺鳞癌、腺癌患者的独立预后因素。