摘要目的:<br> 探究导师张帆教授的经验方自拟调肝补肾祛瘀方治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)(腹腔镜术后)患者的临床疗效,观察其对EMs腹腔镜术后复发情况以及术后用药继续治疗过程中出现围绝经期症状几率的影响,明确自拟调肝补肾祛瘀方对EMs(腹腔镜术后)患者的疗效。<br> 方法:<br> 选取2020年10月到2021年10月茂名市中医院妇产科医治的符合纳入诊断标准的子宫内膜异位症腹腔镜术后患者70例,随机分作两组,即治疗组和对照组,每组各35例。对照组单纯于腹腔镜手术后首次月经来潮的第2天予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,28d/次,共治疗3次,用药期间不予其他治疗;而治疗组在对照组基础上加予自拟调肝补肾祛瘀方口服,用法:500ml水煎成200ml,饭后温服,日一剂,复渣一次,连服14天,连续用药3个月。观察两组患者治疗前以及治疗3个月后中医证候积分、痛经评分的变化、血清CA125、术后复发情况及术后用药继续治疗出现围绝经期症状的几率,并运用统计软件对数据进行分析,比较两种不同治疗方案对子宫内膜异位症(腹腔镜术后)患者的疗效差异。<br> 结果:<br> 1.中医证候积分:治疗3个月后,两组受试者的中医证候积分相较于治疗前均出现显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比较,治疗组受试者的中医证候积分下降得更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。<br> 2.痛经评分:治疗3个月后,两组受试者的痛经评分相较于治疗前均出现显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,治疗组受试者的痛经评分下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 3.根据中医证候积分评估疗效:治疗组痊愈4例,显效9例,有效17例,无效5例;对照组痊愈0例,显效3例,有效18例,无效14例。总有效率治疗组为85.7%,对照组为60.0%,且差异有统计学意义(P<0.01)。<br> 4.根据痛经评分评估疗效:治疗组痊愈8例,显效10例,有效13例,无效4例;对照组痊愈1例,显效5例,有效17例,无效12例。总有效率治疗组为88.6%,对照组为65.7%,且差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 5.血清CA125:治疗3个月后,两组患者的血清CA125相较于治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比较,治疗组受试者的血清CA125下降得更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。<br> 6.术后复发情况:治疗组术后3个月复发者0例,复发率0%,对照组术后3个月复发者3例,复发率8.57%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。<br> 7.术后用药继续治疗出现围绝经期症状的几率比较:治疗组出现围绝经期症状者有1例,对照组出现围绝经期症状者有8例。治疗组患者出现围绝经期症状概率为2.86%,对照组患者出现围绝经期症状几率为22.86%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。<br> 结论:<br> 在治疗EMs腹腔镜术后患者方面,自拟调肝补肾祛瘀方联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的疗效更显著,相对于单纯的醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,前者在改善中医证候、痛经,提高总有效率以及降低血清CA125水平等方面具有更好的作用,并且自拟调肝补肾祛瘀方能够更加有效地降低或预防EMs腹腔镜术后继续用药过程中出现的潮热、盗汗、心悸、烦躁、失眠等围绝经期症状的发生率,从而改善患者术后生活质量。在降低EMs腹腔镜术后3个月复发的可能性方面,两者无明显差别。该经验方应用于EMs术后患者,疗效显著,患者无明显的不良反应,值得进一步研究。
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