检索历史 清除

摘要目的：探讨肝后下腔静脉半阻断技术联合低中心静脉压在腹腔镜下肝切除手术中的应用价值。<br>　　方法：回顾性分析湘西自治州人民医院肝胆外科2019年06月01日至2021年10月1日行腹腔镜半肝切除术的14例肝癌患者临床资料，并以同期行接受腹腔镜半肝切除的30例肝癌患者作对照，所有患者或其监护人已签署术前知情同意书，并已报湘西自治州人民医院的医学研究伦理委员会审核通过。其中观察组为pringle阻断+肝后下腔静脉1/2阻断+低中心静脉压（LCVP），共14例患者。对照组为pringle阻断+低中心静脉压（LCVP），共30例患者。记录并比较2组患者整个术中及术后观察指标，包括断肝过程中中心静脉压（CVP）平均值及平均动脉压（MAP）、断肝出血量和输液量、断肝手术时间、总手术时间，术后第1、3、5天炎性指标、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酐等各项指标。使用统计学软件对比分析。<br>　　结果：两组患者均在腹腔镜手术下顺利完成，无中转开腹。观察组患者术中断肝中心静脉压（LCVP）平均值、断肝出血量水平均低于对照组，差异有统计学意义[断肝中心静脉压平均值：（1.1±0.5）cmH2Ovs（2.7±0.6）cmH2O，P＜0.001；断肝出血量：（106.2±45.2）mlvs(268.5±56.1)ml，P＜0.001]。两组患者在术中断肝平均动脉压、断肝手术时间、总手术时间及术后第1、3、5天炎性指标、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酐比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论：（1）腹腔镜下半肝切除手术中应用肝后下腔静脉半阻断技术，有利于进一步降低断肝过程中心静脉压（CVP），进而减少术中失血量，并且一定程度上可以缩短手术时间，从而提高了腹腔镜肝切除的手术效率。<br>　　（2）与对照组相比较，观察组患者术后在炎性指标、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酐比较差异均无统计学意义，因此认为肝后下腔静脉半阻断技术联合低中心静脉压方法对腹腔镜肝切除是安全的。