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228例低级别浆液性卵巢癌临床分析

摘要目的:<br>  分析低级别浆液性卵巢癌的临床特征,探讨影响低级别浆液性卵巢癌预后的因素。<br>  方法:<br>  回顾性分析青岛大学附属医院2000年1月至2017年1月收治的228例低级别浆液性卵巢癌患者的临床资料及随访资料,研究发病年龄、BMI、吸烟、绝经、肿瘤分期、肿瘤标记物、肿瘤大小、残留病灶、淋巴结转移、保留生育功能手术、术前新辅助化疗、术后化疗对于低级别浆液性卵巢癌5年生存率及复发率的影响。单因素分析通过Log-ranktest进行;多因素分析通过Cox比例风险回归模型进行。<br>  结果:<br>  1.228例LGSOC患者的中位年龄49岁,平均年龄47.66±13.99岁,高发年龄41-60岁,中位BMI为23.05kg/m2(21.275kg/m2,25.125kg/m2)。228例患者中吸烟的患者有27例,绝经患者105例。FIGO分期Ⅰ期患者107例,Ⅱ期患者31例,Ⅲ期患者81例,Ⅳ期患者9例。116例患者无自觉症状仅通过体检发现,112例患者有自觉症状,主要包括腹部包块、腹痛腹胀、压迫症状及阴道流血等。<br>  2.65例患者术前行CA125和HE4检测,其中CA125和HE4均升高者17例,CA125和HE均正常者10例。超声提示肿瘤的性质为囊性的患者65例,肿瘤为实性的患者33例,肿瘤为混合性的患者130例。经超声测得228例患者的血流阻力指数(RI)值为0.51±0.12。206例患者行术中快速冰冻病理检查,92例患者术中术后病理完全一致。<br>  3.228例患者均进行了手术治疗,对其中207例患者进行了初次肿瘤细胞减灭术,对21例患者先进行了新辅助化疗,再进行中间性肿瘤细胞减灭术。228例患者中有184例患者直接经开腹手术完成。术中发现,肿瘤直径<10cm者129例,合并腹水者122例。手术中残留病灶RD>1cm者21例,207例患者达到无肉眼残留病灶或者RD≤1cm。183例患者行淋巴结切除术或淋巴结活检术,经病理结果证实,有淋巴结转移患者44例。FIGO分期Ⅰ期、年龄小于40岁的患者共31例,其中行保留生育功能手术者11例。160例患者术后行化疗,主要化疗方案为紫杉醇+卡铂静脉化疗。初始治疗结束,228例患者中,完全缓解186例,部分缓解15例,未缓解27例。<br>  4.随访至2022年01月,存活患者49例,死亡患者179例。228例患者的5年总生存率为75.4%,总生存期(OS)为19.5-133个月,中位OS为73.5(58.6,103.1)个月,无进展生存期(PFS)为10.5-108.5个月,中位PFS为47.3(18.8,76.4)个月。完全缓解的186例患者中有87例复发,复发时间为初始治疗结束后4-61.5个月,中位复发时间为初始治疗结束后26.5(13.7,41.1)个月。<br>  5.单因素分析影响LGSOC5年生存率的因素有:BMI、吸烟、肿瘤分期、肿瘤标记物、残留病灶、淋巴结转移、术后化疗、化疗敏感性;影响复发的因素有:BMI、吸烟、肿瘤分期、残留病灶、淋巴结转移、术后化疗(P<0.05)。<br>  6.多因素分析影响LGSOC5年生存率的独立危险因素为肿瘤分期、淋巴结转移;影响复发的独立危险因素为肿瘤分期、残留病灶(P<0.05)。<br>  结论:<br>  1.FIGO分期、淋巴结转移、残留病灶是影响患者预后的独立危险因素,所以对LGSOC进行早期诊断、早期干预与治疗,手术尽可能彻底可以改善LGSOC的预后。<br>  2.保留生育功能不影响患者预后,因此对于年轻有生育要求的早期LGSOC(ⅠA期和ⅠC期)患者可考虑行保留生育功能的保守性治疗。

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