摘要目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(Heartfailurewithreducedejectionfraction,HFrEF)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Solublegrowthstimulationexpressedgene2,sST2)及炎症因子的影响及预后评估。<br> 方法:入选2020年3月1日至2021年6月28日在青岛大学附属医院住院的急性HFrEF患者,院内及早启动沙库巴曲缬沙坦钠治疗(50mg/次、2次/天),根据患者血流动力学的变化,逐步递增至靶目标剂量200mg/次、2次/天,观察随访12周,记录递增至靶目标剂量时间。将12周递增至靶目标剂量设为达标组,其余设为未达标组,比较两组患者sST2及炎症因子包括促炎因子[白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(Tumournecrosisfactor,TNF)-α]、抑炎因子(IL-10)及超声心动图测量的相关指标[左心房前后径(Leftatriumanterior-posterie,LA)、左心室舒张末期内径(Leftventricularenddiastolicdimension,LVDd)、左心室射血分数(Leftventricularejectionfraction,LVEF)]的变化情况;同时比较达标组不同达标时间亚组各指标变化情况。比较两组患者药物不良反应及出院12周内因心力衰竭再住院、全因死亡的差异。<br> 结果:本研究共入选急性HFrEF患者133例,随诊失访10例,完成随访的急性HFrEF患者共123例,其中达标组72例(58.54%),未达标组51例(41.46%);年龄50-75(65.79±6.50)岁;其中男性86例(69.92%),女性37例(30.08%)。两组患者治疗前年龄、性别、心力衰竭病因、合并症、临床用药、血生化、sST2、炎症因子、超声心动图测量值结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后组内、组间sST2及炎症因子差值比较,差异均有统计意义(P<0.05)。sST2和炎症因子差值与LVDd、LVEF差值具有相关性(P<0.05)。达标组不同达标时间亚组患者sST2、炎症因子及超声心动图测量值治疗前后差值差异比较有统计学意义(P<0.05),且差值呈下降趋势。次要指标:未达标组因心力衰竭再入院21例(41.18%),全因死亡4例(7.84%),达标组均未发生,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性指标:两组患者均未发生肾功能恶化和血管性水肿,发生高钾血症3例,症状性低血压2例,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。<br> 结论:sST2及炎症因子对急性HFrEF患者预后具有良好的评估价值。住院后急性HFrEF患者血流动力学稳定后及早应用沙库巴曲缬沙坦钠可降低sST2及促炎因子血清浓度、升高抑炎因子血清浓度,同时可改善患者左心室重构,且越早将沙库巴曲缬沙坦钠递增至靶目标剂量患者sST2及促炎因子血清浓度降低、抑炎因子血清浓度升高及左心室重构改善越显著。此外,及早应用沙库巴曲缬沙坦钠可降低急性HFrEF因心力衰竭再入院及死亡,且安全性、耐受性良好。
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