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绝经后妇女宫颈低级别上皮内病变的临床分析

摘要目的:<br>  了解绝经后妇女宫颈低级别上皮内病变(LSIL)的自然转归情况,探讨影响病变转归的因素,以期为绝经后LSIL妇女的筛查、管理与治疗提供一定的依据。<br>  方法:<br>  回顾性分析2018年1月-2019年12月于青岛大学附属医院就诊并经病理诊断为LSIL的532例绝经后患者,按治疗方式分为期待组、药物组、LEEP组、光动力组、激光组,评价其在6、12、24个月的转归情况。采用SPSS26.0软件包进行统计分析,对所纳入变量进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析,均以P<0.05判断差异有统计学意义。<br>  结果:<br>  1.治疗结束后24月时,期待组病变进展4例(6.2%);药物组病变进展10例(8.7%);LEEP组病变进展15例(7.0%);ALA-PDT组病变进展1例(2.0%);CO2激光组病变进展5例(7.8%)。本研究中各组间进展率无统计学差异。<br>  2.治疗结束后24月时,光动力组病变逆转率>LEEP组及激光组>期待与药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  3.治疗结束后6个月,HR-HPV转阴率PDT组、CO2激光组>LEEP组>期待组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  4.治疗结束后12月及24月,HR-HPV转阴率PDT组、CO2激光组、LEEP组>期待组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  5.LEEP术后病变升级与术前ASC-H或HSIL及宫颈活检阳性点状病灶≥2有关。<br>  6.初筛TCT为ASC-H/HSIL、初筛HR-HPV阳性、持续HR-HPV阳性与宫颈病变进展有关,持续HR-HPV阳性是LSIL进展的独立危险因素。<br>  结论:<br>  1.绝经后LSIL患者HPV清除率在24个月内随时间增加而增高,持续HR-HPV阳性是LSIL进展的独立危险因素。<br>  2.绝经后妇女细胞学检查准确性较低,阴道镜活检范围和深度有其局限性,长期随访难度大,可积极治疗。<br>  3.PDT疗法、激光疗法对短期内逆转HPV感染优于LEEP术,且PDT治疗远期疗效优于LEEP及激光疗法。

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