摘要目的:探究本中心根治性膀胱切除术(Radical cystectomy,RC)后膀胱癌(Bladder cancer,BCa)患者的生存情况。拟结合患者术前及术后的临床病理学因素,分析影响全膀胱切除术后的BCa患者预后的独立危险因素,建立与患者生存相关的预测模型,并评价模型的预测能力。<br> 方法:收集2010年2月至2019年12月于东南大学附属中大医院接受RC治疗BCa的患者临床病理学资料,并对患者进行随访。经过严格的纳排标准,对最终纳入的患者进行回顾性分析,研究的终点事件为无疾病生存(Disease-free survival,DFS)和总生存(Overall survival,OS)。通过单因素和多因素分析,确立预后相关的独立危险因素,构建预后相关的预测模型。<br> 结果:本研究最终确立191例患者,中位随访时间为27.13月,中位OS为63.3月,3年和5年OS分别61.7%和53.5%;平均DFS为76.9月,3年和5年DFS分别为62.6%和55.6%。多因素分析结果显示肿瘤T分期(HR=1.505;95%CI:1.103-2.055;P=0.010)、N分期(HR=2.737;95%CI:1.439-5.205;P=0.002)、淋巴脉管侵犯(HR=2.899;95%CI:1.503-5.589;P=0.001)、EGFR(HR=1.712;95%CI:1.002-2.924;P=0.049)是RC治疗BCa术后OS的独立危险因素;肿瘤T分期(HR=1.377;95%CI:1.013-1.874;P=0.041)、N分期(HR=2.084;95%CI:1.058-4.106;P=0.034)、LVI(HR=4.034;95%CI:1.976-8.237;P<0.001)、EGFR(HR=1.784;95%CI:1.022-3.112;P=0.042)、糖尿病(HR=2.123;95%CI:1.158-3.893;P=0.015)是RC治疗BCa术后DFS的独立危险因素。在预测模型中,OS的C指数为0.837,DFS的C指数为0.835。<br> 结论:肿瘤T分期、N分期、LVI、EGFR是RC治疗BCa术后OS的独立危险因素;肿瘤T分期、N分期、LVI、EGFR、糖尿病是RC治疗BCa术后DFS的独立危险因素。本研究建立的预后模型预测能力良好,在临床上能准确预测RC术后BCa患者的生存。
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