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基于数据挖掘探讨陈宁教授治疗亚急性咳嗽的中医用药规律

摘要目的:<br>  通过数据挖掘技术,探讨当前国内医家治疗亚急性咳嗽的中医用药特点,并对陈宁教授诊治亚急性咳嗽的中医用药规律及经验进行有效总结,为临床医生提供借鉴,挖掘并推广中医药在现代临床中防治亚急性咳嗽的重要价值。<br>  方法:<br>  1.文献研究部分,通过多个数据库(中国知网、万方、维普)收集2010年1月至2021年12月国内发表的文献中关于中医药治疗亚急性咳嗽的有效处方,应用web端“古今医案云平台”对收集的处方组成药物、性味、归经进行频次统计和药物关联分析、聚类分析、复杂网络分析,挖掘现代医家运用中医药治疗亚急性咳嗽的用药及组方规律。<br>  2.临床研究部分,收集2019年9月至2021年12月就诊于广东省第二中医院陈宁教授门诊的符合标准的亚急性咳嗽患者110例(共220诊次)为研究对象,应用web端“古今医案云平台”对处方组成药物、性味、归经进行频次统计和药物关联分析、聚类分析、复杂网络分析,并对证-药关系进行挖掘,分析及总结陈宁教授治疗亚急性咳嗽的中医用药规律。<br>  结果:<br>  1.纳入24篇文献,收集到41个处方,包含114味药物。高频药物有炙甘草、苦杏仁、紫菀、陈皮、桔梗、茯苓和半夏等,共涉及化痰止咳平喘药、解表药、补虚药、清热药等9类,药性以温、平为主,药味以辛、苦、甘为主,归经以肺、脾、胃经为主。应用关联规则分析共挖掘出18个药对,高频药物通过聚类分析得出四类,通过复杂网络,得出核心药物组合为蜜麻黄、苦杏仁、炙甘草、半夏、陈皮、茯苓、桔梗、紫菀共8味中药。<br>  2.研究纳入110例患者,共220张处方,包含82味药物,其中男性46例,女性64例,研究对象年龄分布(P25,P50,P75=35,46,59)岁。纳入患者常见症状为咳嗽、咽痒即咳、口干、气喘、反酸、痰粘难咳出、气上冲感、嗳气等。舌象以淡红舌、薄白苔为主,脉象以弦脉、弦滑脉等为主。证型分布从高到低依次为风盛挛急证、风痰犯肺证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、痰气郁结证、风燥伤肺证、风寒袭肺证等;病位在肺,病性以痰、湿为主。药物的性能以温、平、苦、辛、甘为主,主要归肺、脾、胃经。高频药物为厚朴、苦杏仁、射干、炙甘草、紫苏子、蜜麻黄、防风、桔梗、桑叶、党参、百部等。药物归类频次从高到低分别为化痰止咳平喘药、解表药、补虚药、清热药、化湿药等。应用关联规则分析共挖掘出63个药对,根据临床经验并参考提升度(提升度越高正相关性越大),共筛选出8对;高频药物通过聚类分析得出四类;通过复杂网络,得出核心药物组合包括:防风、蜜麻黄、厚朴、苦杏仁、紫苏子、射干、桔梗、炙甘草共8味中药;并对证-药关系进行关联规则分析,得出风盛挛急证、风痰犯肺证、痰湿蕴肺证和痰热郁肺证4种证型的主要用药。<br>  结论:<br>  当前国内医家治疗亚急性咳嗽总体以疏散风寒、宣肺理气、止咳祛痰为法,方药以三拗汤、二陈汤、小青龙汤等为主。陈宁教授认为亚急性咳嗽的发生以肺脾虚为本,气机失调是病机关键,直接病位在肺,与脾、胃、肝密切相关,病性以痰、湿为主,实邪明显,兼有不同程度的正虚。治疗上以祛邪扶正为原则,在祛邪同时重视改善脾胃功能,增强正气以抗邪,以化痰止咳、疏风宣肺、理气燥湿、活血化瘀等方式调理气机为大法,并重视健脾、补脾,以防治亚急性咳嗽的迁延及复发。

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