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摘要目的：<br>　　通过分析四川大学华西医院2019年1-6月以及2020年1-6月耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae，CRKP）医院感染患者的临床特征，分析患者死亡的危险因素并依此构建了死亡预测模型，以期为临床医生诊治CRKP患者和判断患者预后提供参考依据。<br>　　材料和方法：<br>　　通过回顾性研究方法，选取四川大学华西医院2019年1-6月以及2020年1-6月CRKP医院感染患者（共301例）。依据患者预后，将其分为死亡组和存活组。使用SPSS26.0软件进行统计分析，计数资料组利用卡方检验两组的差别，对于符合正态分布的计量资料，我们采用t检验比较两组的差别，非正态分布的计量资料，则采用Mann-WhitneyU检验。然后对于P＜0.1的各项危险因素进行Logistic二元回归分析，计算比值比（OddsRatio，OR）并构建预后危险因素模型，计算受试者工作特征下曲线面积（AreaUnderCurve，AUC）用于评估预测模型的预测价值。依据所构建的预测模型，计算每位病人的评分，并将患者分为高危组与低危组。鉴于痰液（含气道抽吸物）占CRKP标本的一半以上，将痰液（含气道抽吸物）标本CRKP阳性的患者按以上方法进行亚组分析，构建针对CRKP呼吸道感染的死亡风险预测模型。<br>　　结果：<br>　　Logistic二元回归分析结果表明，中心静脉置管（OR：3.90，95%置信区间[Confidenceinterval，CI]：1.90~8.02，P＜0.01）、纤支镜检查（OR：2.40，95%CI：1.27~4.55，P=0.01）、使用万古霉素（OR：2.94，95%CI：1.57~5.51，P＜0.01）、机械通气（OR：3.68，95%CI：1.10~12.27，P=0.03）、年龄≥65.5岁（OR：4.64，95%CI：2.33~9.23，P＜0.01）、中性粒细胞百分比≥93.15%（OR：2.46，95%CI：1.36~4.44，P＜0.01）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）最大值≥202mg/L（OR：2.70，95%CI：1.39~5.26，P＜0.01）、肌酐最大值≥104.5μmol/L（OR：2.06，95%CI：1.14~3.71，P=0.02）等8个项目为死亡的危险因素，而入住重症监护病房（IntensiveCareUnit，ICU）为CRKP患者死亡的保护因素（OR：0.27，95%CI：0.10~0.70，P=0.01）。依据回归系数，建立模型为：年龄≥65.5岁评2分，中心静脉置管评2分，未入住ICU评2分，机械通气评2分，纤支镜检查、使用万古霉素、中性粒细胞百分比最大值≥93.15%、CRP最大值≥202mg/L、肌酐最大值≥104.5μmol/L等分别评1分。绘制模型对应的受试者工作特征（ReceiverOperatingCharacteristic，ROC）曲线，计算该模型的AUC为0.84（95%CI：0.80～0.89，P＜0.01）。评分≥7分的患者纳入高危组，否则纳入低危组，两组患者预期死亡差异具有统计学意义（72.93%vs20.83%，P＜0.01）。通过对痰液（含气道抽吸物）标本CRKP阳性的173例患者进行亚组分析，构建的死亡预测模型：中心静脉置管评1分，中性粒细胞百分比最大值≥90.30%评1分，CRP最大值≥200.50mg/L评1分，降钙素原（Procalcitonin，PCT）最大值≥0.98ng/ml评1分。评分≥2.5分，评为高危组，否则为低危组。高危组与低危组死亡率分别为：67.44%（58/86）、22.99%（20/87），两组间差异有统计学意义（χ2=34.52，P＜0.01）。<br>　　结论：<br>　　中心静脉置管、纤支镜检查、使用万古霉素、机械通气、年龄≥65岁、中性粒细胞百分比≥93.15%、CRP最大值≥202mg/L、肌酐最大值≥104.5μmol/L等为CRKP感染患者的死亡危险因素，而入住ICU为CRKP患者死亡的保护因素。在此基础上构建的死亡预测模型可以较好的评估CRKP患者死亡高危人群。对于痰液（含气道抽吸物）CRKP培养阳性的患者，中心静脉置管评、中性粒细胞百分比≥90.30%、CRP最大值≥200.50mg/L、PCT最大值≥0.98ng/ml为死亡独立危险因素，依此构建的死亡风险预测模型能较好应用于临床。