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摘要背景与目的：<br>　　失水性脱水（water-lossdehydration）在老年人群中很常见，它不仅增加了老年人发生跌倒、骨折、便秘、肾衰竭、压疮、感染等疾病的风险，使老年人的生活质量下降，也会增加老年人的住院率与死亡率，增加医疗成本，给社会带来沉重的经济负担。目前我国关于老年人群失水性脱水的研究极少，未见明确流行病学及危险因素相关的研究。欧洲临床营养与代谢学会（EuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism,ESPEN）推荐采用直接测量血浆/血清渗透压或渗透压公式[渗透压（mmol/L）=1.86×（血钠值＋血钾值）＋1.15×血糖值＋尿素值＋14]来诊断失水性脱水。但既往很多有关脱水的研究采用的诊断脱水的方法并非ESPEN推荐的方法。本研究采用ESPEN推荐的渗透压公式，对住院老年人的失水性脱水状况进行调查，以了解住院老年人失水性脱水的患病率，并对相关危险因素进行分析，以期为老年人失水性脱水的防治提供依据，提高老年医学工作者对老年人脱水早期识别和干预的能力，最终能减少老年人因脱水导致的一系列获得性问题，促进疾病快速康复和维护良好的功能，并减少医疗费用。<br>　　方法：<br>　　本研究为横断面研究。采用问卷调查的方式，对四川大学华西医院老年医学中心2019年10月至2020年12月65岁以上的住院老人进行脱水情况及相关因素的调查。调查内容包括：基本情况（性别、年龄、身高、体重）、社会家庭情况（婚姻状态、文化程度、经济状况、居住状态）、营养状态、衰弱状态、肌少症、日常生活能力、握力、合并疾病、使用药物、精神认知情况及实验室指标。使用Excel2016对所有数据进行整理，SPSS24.0对整理后的数据进行统计分析，得出住院老人失水性脱水的患病率，采用logistic回归模型分析脱水的相关危险因素，并将脱水患者与非脱水患者的住院费用及住院时长进行了比较。<br>　　结果：<br>　　本研究共纳入老年住院患者221例，其中男性147例（占66.5%），女性74例（占33.5%），年龄在65-105岁之间，平均（80.8±8.1）岁。脱水组60例（占27.1%），非脱水组161例（占72.9%），非脱水组中包含77例有脱水倾向的患者。<br>　　1.脱水的状况<br>　　纳入的221例住院老人中有77例（34.84%）患者有脱水倾向，60例（27.1%）患者诊断为脱水。在诊断为脱水的60例患者中，48小时后仍有19例处于脱水状态，13例患者的脱水状况得到了改善，另外28例患者由于未复查生化指标，无法得知脱水状况是否得到改善。<br>　　2.生化指标对脱水的预测作用<br>　　将血钠、血钾、血糖、尿素及BUN/Cre这几项生化指标进行受试者操作特征（ROC）曲线分析得出，尿素的ROCAUC最大，为0.758（95%CI：0.683-0.832，P＜0.001，敏感度0.617，特异度0.832）。当尿素高于7.6mmol/L时提示老年患者即将出现失水性脱水。血钠的ROCAUC小于尿素，为0.712（95%CI：0.627-0.796，P＜0.001，敏感度0.483，特异度0.882）。当血钠高于142.6mmol/L时提示老年患者即将出现失水性脱水。<br>　　3.脱水组与非脱水组住院时长及住院费用的比较<br>　　在纳入的221例住院老人中，脱水组60例（占27.1%），非脱水组161例（占72.9%）。对比脱水组与非脱水组的住院费用与住院时长，脱水组的住院时长（16.37±7.0vs.14.01±5.97，P=0.021）及住院费用（19600.01±11414.79vs.15654.32±7521.81，P=0.022）均明显高于非脱水组。<br>　　4.脱水危险因素的分析<br>　　4.1单因素分析中，BMI、居住状态、日常生活能力、感染、合并有高血压、糖尿病、慢性肾脏病、痴呆、长期用多重用药、使用利尿剂是老年住院患者脱水的相关因素（P＜0.05）。<br>　　4.2多因素Logistic回归分析结果显示，日常生活能力受损中的中度依赖（P=0.036;OR=7.062；95%CI:1.138-43.812;）及重度依赖（P=0.012;OR=14.885;95%CI:1.791-123.703;）、高血压（P=0.004;OR=4.333;95%CI:1.601-11.730;）、糖尿病（P＜0.001;OR=5.328;95%CI:2.131-13.322;）、痴呆（P=0.025;OR=7.692;95%CI:1.286-46.021;）、慢性肾脏病（P=0.022;OR=4.371;95%CI:1.235-15.471;）是老年住院患者脱水的独立危险因素，和家人居住（P=0.047;OR=0.037;95%CI:0.139-0.986;）、肌少症（P=0.033;OR=0.158;95%CI:0.029-0.861）是老年住院患者脱水的保护因素。<br>　　结论：<br>　　失水性脱水在住院老年人群中的患病率很高，并增加了住院时长与住院费用。血钠值及尿素值可以作为评估老年人失水性脱水的参考指标。老年人失水性脱水与多种因素有关，其中痴呆、日常生活能力受损、糖尿病、慢性肾脏病、高血压是脱水的独立危险因素，和家人居住是老年人失水性脱水的保护因素。医护人员应该提高对脱水的认识，对于有脱水风险的老年人，入院后都应该进行血浆/血清渗透压的检查，以评估他们是否处于脱水状态；对诊断为脱水的患者应及时给予补液以纠正脱水，并注意监测血浆/血清渗透压以调整每日计划的液体数量。