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摘要目的：<br>　　比较传统3D时间飞跃法磁共振血管成像（cTOF-MRA）和采用稀疏采样及迭代重建技术的TOF-MRA（sTOF-MRA）对烟雾病（MMD）患者脑血管成像的质量和诊断能力。验证联合血运重建等级评分对接受联合血运重建术患者远期临床症状改善程度、脑血流灌注改善程度及MRI异常影像学征象消失程度的关系。建立二元logistic回归分析模型，寻找影响烟雾病患者联合血运重建术术后远期联合血运重建等级评分的影响因素。<br>　　材料和方法：<br>　　本研究纳入108例MMD患者，43例男性，年龄在6-69岁之间，68例患者接受联合血运重建术。所有患者术前、术后早期及术后远期均同时在3.0T磁共振扫描仪上进行了头部传统TOF-MRA、稀疏TOF-MRA、FLAIR-MRI、SWI-MRI及高分辨磁共振（HR-MRI）的扫描。所有烟雾病患者在术前、术后早期及术后远期均完成了全脑血管造影（DSA）及CT脑灌注成像（CTP）的检查。改良的Houkin分级系统，即MRA大血管评分，用于评价颅内主要动脉。同时，烟雾血管（MMVs）的评价采用MMVs面积评分和MMVs质量评分。TOF标准是根据MRA源图像上两侧基底节区高信号的数量而诊断烟雾病的标准。同时根据DSA来确定烟雾病患者的铃木分期，并作为金标准。联合血运重建等级评分是松岛评分和桥血管通畅程度评分之和，用来评估接受联合血运重建术的烟雾病患者手术侧脑血流灌注改善程度。CTP梗死前分期及CTP灌注参数用来评估烟雾病患者脑血流灌注情况。烟雾病患者磁共振异常影像学征象包括Ivy征、Brush征、CVS征。将联合血运重建等级评分高、低作为因变量，将患者年龄、烟雾病患者术前手术侧颞浅动脉在高分辨磁共振血管壁成像上的血管壁特征作为自变量，进行二元logistic回归分析。<br>　　结果：<br>　　传统TOF-MRA和稀疏TOF-MRA在MRA评分和MRA分级上的差异均具有统计学意义（P均＜0.001）。DSA铃木分期和传统TOF-MRA的半球MRA评分之间的相关性为中等（rs=0.755；P＜0.001），但是DSA铃木分期和稀疏TOF-MRA的半球MRA评分之间的相关性为强相关（rs=0.854；P＜0.001）。另外DSA铃木分期和传统TOF-MRA的半球MRA分级之间的相关性为中等（rs=0.784；P＜0.001），然而DSA铃木分期和稀疏TOF-MRA的半球MRA分级之间的相关性为强相关（rs=0.884；P＜0.001）。稀疏TOF-MRA在烟雾血管的成像显示上要优于传统TOF-MRA，两者在MMVs面积评分和MMVs质量评分上的差异均具有统计学意义（P均＜0.001）。此外，与传统TOF-MRA相比，稀疏TOF-MRA在展示基底节区高信号区域的能力更强（P＜0.001）。根据TOF标准，在烟雾病的诊断能力上，稀疏TOF-MRA显著强于传统TOF-MRA（P＜0.001）。临床症状改善程度在联合血运重建等级评分1-2分与3-4分、1-2分与5-6分之间均具有显著的差异，具有统计学意义（P1、P2＜0.001）；但在3-4分和5-6分之间没有显著的差异（P3=0.676）。临床症状改善程度在松岛评分各组之间没有显著差异（P=0.481）。CTP梗死前分期差值、TTP差值、MTT差值及CBF差值在联合血运重建等级评分1-2分、3-4分与5-6分之间均具有显著差异（P1、P2、P3均＜0.05）。Ivy征减少程度及CVS征减少程度在联合血运重建等级评分1-2分、3-4分与5-6分之间均具有显著差异（P1、P2、P3均＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示年龄、术前颞浅动脉血管壁均质性、血管内径的偏回归系数具有统计学意义（P值分别为0.017、0.004、0.011）；而术前颞浅动脉强化模式的偏回归系数无统计学意义（P值为0.215）。<br>　　结论：<br>　　与传统TOF-MRA相比，稀疏TOF-MRA在烟雾血管的检测和勾画的能力方面有显著的提高，而且在展示颅内主要动脉方面有显著的改善。因此，由于稀疏TOF-MRA与DSA相比的无创性，以及与传统TOF-MRA相比在显示烟雾血管和颅内主要动脉的优势，我们认为稀疏TOF-MRA是诊断和评估烟雾病的一个可靠技术。与松岛评分相比，联合血运重建等级评分不同级别能更明确区分接受联合血运重建术的烟雾病患者术后不同的脑血流灌注改善情况。此外，联合血运重建等级评分对烟雾病患者接受联合血运重建术术后MRI异常影像学征象的减少程度也具有明确的区分度。患者年龄、术前颞浅动脉血管壁均质性、血管内径与联合血运重建等级评分的建立情况显著相关。