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摘要目的：<br>　　听神经瘤是临床上常见的一种良性肿瘤，有关听神经瘤神经心理学研究极少，尤其是认知神经心理学，而神经心理异常影响患者生活质量。本研究探讨听神经瘤对患者认知功能的影响，通过结构和功能磁共振来阐述听神经瘤患者认知功能改变的可能机制。<br>　　方法：<br>　　第一章对69例听神经瘤患者，使用神经心理测试从认知的不同领域来研究听神经瘤患者的认知功能状态。第二章首先对受试者利用弥散张量成像（DTI）构建大脑结构脑网络，分别从图论指标计算脑结构网络的拓扑属性，研究其与认知功能的关系，同时使用Richclub分析听神经瘤患者大脑重要节点的连接有无发生改变；然后通过确定性纤维追踪方法得到神经纤维长度（FL）、数量（FN）以及各向异性分数（FA）等，分别利用这些结果从神经纤维的不同角度进行分析。利用神经纤维长度（FL）构建三种不同长度的子网络：短距离子网络、中距离子网络、长距离子网络，研究不同子网络的全局效率和局部效率，并和认知功能做相关分析；使用连边分析直接比较脑区间神经纤维数量（FN）是否有差异，并分析这种差异与认知功能下降的关系；利用基于白质纤维骨架方法（TBSS）从全脑白质纤维角度分析听神经瘤患者与健康对照组的FA等指标差异，并进一步探讨这种差异与认知功能的联系。第三章利用静息态功能磁共振数据，通过计算低频振幅和局部一致性指标来进一步探讨听神经瘤患者认知功能下降的可能机制。第四章利用高分辨率T1数据通过基于体素形态学测量分析（VBM）方法研究听神经瘤患者灰质和白质体积的改变，并探讨其与认知功能下降的关系。<br>　　结果：<br>　　第一章与健康对照组相比，无论是左侧还是右侧听神经瘤患者的一般认知功能、记忆力、执行功能、注意力、视空间执行能力、视知觉能力、运动速度和信息处理速度明显下降。第二章1.听神经瘤患者的全局效率较正常人降低，右侧听神经瘤患者的局部效率下降；所有听神经瘤患者的局部指标包括节点效率、节点最短路径、节点集聚系数、节点度值等都较正常对照组发生了改变。使用节点效率与认知功能相关分析得出：节点效率下降与认知功能障碍密切相关；Rich club研究发现重要核心节点脑区主要涉及默认模式网络、注意网络、凸显网络、感觉运动网络、执行控制网络等，这些Richclub核心节点间的连接下降与听神经瘤患者记忆、语言、注意、执行控制等功能下降密切相关。2.利用纤维长度构建子网络的研究结果显示：与健康对照组相比，左侧听神经瘤患者在短距离、中距离和长距离子网络中的全局效率下降，在短距离子网络的局部效率下降，而右侧听神经瘤患者未见明显改变。与认知相关性分析结果：短距离和中距离子网络的全局效率与MoCA评分、RAVLT即刻记忆、延迟记忆、SDMT符号数字转换、Stroop色词测试以及连线实验相关；长距离子网络的全局效率与StroopC呈负相关；短距离子网络的局部效率与连线实验之间呈负相关。3.基于听神经瘤患者结构脑网络连边分析结果显示：听神经瘤患者在部分脑区中的连接发生了改变。左侧听神经瘤患者的连接增强区域涉及记忆，视觉相关的脑区；连接减弱的区域在默认模式网络（DMN）、背外侧前额叶环路以及感觉运动网络、基底神经节核。右侧听神经瘤患者连接增强的脑区涉及视觉网络、突显网络以及注意网络的额叶-纹状体通路；连接减弱的区域涉及记忆相关的内侧颞叶系统。这些脑区的连接改变与认知功能变化密切相关。4.通过TBSS发现：与正常组相比，听神经瘤患者胼胝体辐射线额部（又叫小钳、前钳）的FA值降低，左侧上纵束和双侧皮质脊髓束FA值增高；胼胝体辐射线枕部（又叫大钳、后钳）、右侧额枕下束和左侧丘脑前辐射MD值增高；右侧皮质脊髓束、左侧丘脑前辐射和双侧上纵束AD值增高；双侧丘脑前辐射的RD值增高。进一步相关分析显示：DTI参数的改变与MoCA、RAVLT记忆、SDMT、Stroop以及连线测试都有关。第三章静息态磁共振研究结果：与健康对照组相比，左侧听神经瘤患者右侧尾状核区域的mALFF值增加，右侧听神经瘤患者右侧直回区域的mALFF值增加，未见明显下降的区域；左侧听神经瘤患者的双侧额上回及额中回的mReHo指标降低，未见mReHo值增加的区域，右侧听神经瘤患者mReHo未见明显的变化。第四章通过VBM分析听神经瘤患者大脑灰质和白质结构的变化及其与认知功能的关系，结果显示：1.与健康对照组灰质体积GMV相比，左侧听神经瘤患者的左侧梭状回、海马旁回、距状回、楔叶的灰质体积GMV增加，右侧听神经瘤患者的右侧梭状回及海马旁回的灰质体积GMV增加。2.与正常组白质体积WMV相比：左侧听神经瘤患者的双侧壳核、左侧直回和丘脑的白质体积WMV增加。听神经瘤组都未发现灰质和白质体积减少的区域。相关分析显示：听神经瘤患者的灰质体积增加与患者的注意、记忆、执行功能等有关。<br>　　结论：<br>　　听神经瘤患者与认知功能相关的大脑结构、功能均发生了改变，存在部分脑区结构和功能下降导致的认知功能障碍，也存在认知功能下降后结构和功能代偿性改变的情况。左侧听神经瘤和右侧听神经瘤发生上述改变的机制不同，左侧听神经瘤倾向于结构和功能缺失下降，右侧听神经瘤倾向于结构和功能代偿，对于听力损失抵抗力更强、表现更稳定。