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摘要本文通过进行系统综述和 Meta 分析，了解各国对骨质疏松症的认知现状，并比较中国和其他国家一般人群和医护人员对骨质疏松症的认知情况。这将有利于了解各国一般人群和医护人员对骨质疏松症的认知情况及其影响因素，从而为骨质疏松症和骨质疏松性骨折的防控策略和措施的制定提供科学依据。<br>　　第1章 中国对骨质疏松症的认知情况系统综述和Meta分析<br>　　目的：<br>　　通过系统综述和 Meta 分析，评估中国一般人群和医护人员对骨质疏松症的认知情况。<br>　　方法：<br>　　通过计算机系统检索 PubMed、Wiley online library、Science Direct、中国知网（CNKI）、万方和维普数据库，检索时间到 2022 年 1 月。检索关键词和医学主题词（MeSH）是“中国”、“骨质疏松症”、“骨质疏松症[Mesh]”、“意识”、“知识”。此外，根据已发表文章的参考文献列表进行手动检索。本次 Meta 分析纳入的研究基于以下标准：（1）中国的原创研究。（2）研究报告了骨质疏松症知晓人数或比率。（3）研究对象为一般人群和医护人员。(4) 横断面研究。（5）英文或中文撰写。<br>　　纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）用于评估个体研究的质量，6 星级及以下的研究为低质量，7 星级及以上的研究为高质量。每项研究检索的信息：第一作者姓名、出版年份、研究人群、平均年龄或年龄范围、女性参与者的百分比、样本量、研究设计、抽样方法、调查工具和比例估计。在描述性统计中，连续变量表示为正态分布的平均值（标准差），而分类变量表示为频率或百分比。知识分数是所有问题正确答案百分比的平均值。随机效应 Meta 分析模型用于汇总骨质疏松症知晓率和 95%置信区间（95%CI）的估计值。通过卡方检验和 I 方统计量（I2）估计研究之间的统计异质性，以量化结果检验的异质性和使用爱格检验评估发表偏倚。还进行了敏感性分析。所有分析均由R统计软件进行。<br>　　结果：<br>　　1. 本研究共纳入63项研究。其中纳入52篇关于一般人群的文献，文献发表时间范围为 2004~2021 年。包括 63,261 名参与者，其中男性为 25754 名（ 40.7%） ，女性为37507名（59.3%）。纳入 11 篇关于医护人员的文献，文献发表时间为 2004~2020年。包括 4116名参与者，其中男性为 1291名（31.4%），女性为 2825名（68.6%）。这些研究在香港、中国大陆、西安、南京、天津、澳门、台湾、北京和上海等地进行。综述中的大多数研究（ 80%）通过自主设计问卷来评估对骨质疏松症的认知水平。研究的NOS评分范围从6到9星不等，大多数研究的质量评分在7星及以上，可以认为是高质量的。<br>　　2. 一般人群关于骨质疏松症术语的知晓率。在一项基于人群的研究中，30.7%的受访者听说过骨质疏松症，27.84%的患者知道骨质疏松症的定义，42.5%的社区居民听说过骨质疏松症。相比之下，70.7%的老年人听说过骨质疏松症，81.2%的患者听说过骨质疏松症，77.57%的中老年女性知道骨质疏松症的定义，74.7%的女性了解骨质疏松症的相关信息，77.7%的居民知道骨质疏松症的定义。骨质疏松症术语的总体知晓率为 64.0%（95% CI：51.9%~74.5%）。我们的敏感性分析表明，我们的发现很有说服力，并且不受单个研究的影响。<br>　　3. 一般人群关于骨质疏松症危险因素的知晓率。研究表明，91.8%的受访者认为很容易知道自己的骨质疏松症患病风险，44%的受访者知道吸烟是骨质疏松症的危险因素， 36.5%的受访者知道饮酒等是骨质疏松症的临床危险因素，40.38%的患者知道绝经后妇女更容易患骨质疏松症，40%的受访者知道骨质疏松症家族史是危险因素。研究表明， 23.43%的受访者知道维生素 D 摄入不足有患骨质疏松症的风险，27.7%的受访者知道白人或亚洲人更容易患骨质疏松症，28.74%的患者知道骨质疏松症的危险因素。此外，研究表明，65.53%的女性知道骨质疏松症与钙摄入不足有关，70%以上的女性知道骨质疏松症的危险因素。关于骨质疏松症危险因素的总体知晓率为 33.3%（ 95% CI：24.2%~43.8%）。在进行敏感性分析时，总体估计不受删除单个研究的影响。<br>　　结论：<br>　　1. 中国一般人群对骨质疏松症的总体知晓率：关于骨质疏松症危险因素的知晓率为33.3%、关于骨质疏松症预防方案的知晓率为 17.0%和关于骨质疏松症治疗方案的知晓率为31.8%。<br>　　2. 医护人员关于骨质疏松症诊断方案和治疗方案的知晓率分别为51.6%和28.4%。<br>　　3. 研究结果有利于中国一般人群骨质疏松症的预防和治疗。例如，未来的骨质疏松症教育计划可能考虑更多关于骨质疏松症危险因素的信息。<br>　　第2章 中国和其他国家对骨质疏松症认知情况的比较系统综述和Meta分析<br>　　目的：<br>　　通过系统综述和Meta分析，比较中国和其他国家的一般人群和医护人员对骨质疏松症的认知情况。<br>　　方法：<br>　　本研究根据系统综述和 Meta 分析（PRISMA）的首选报告项目进行。在 PubMed、Wiley online library、Science Direct数据库上进行了检索。检索时间到2022年1月。手动检索相关研究的参考列表。类似的程序也用于检索中国的研究。研究内容包括非中国原始研究、骨质疏松症知晓人数或比率、对一般人群和医护人员的研究，横断面研究,以中文或英文发表。<br>　　一般人群和医护人员对骨质疏松症的总体知晓率来自不同国家和中国的原始作者报告的数字。为了比较中国和其他国家对骨质疏松症的认知水平，汇总了受访者对骨质疏松症认知水平的比例数据，得出了相应的 95% CI的百分比。森林图用来比较中国和其他国家的结果。随机效应 Meta 分析用于评估骨质疏松症的总体知晓率和 95%置信区间（95%CI）。研究中的统计异质性通过卡方检验和 I 方统计量（I2）来量化结果检验的异质性和使用爱格检验评估发表偏倚。还进行了敏感性分析。所有分析均通过R统计软件进行。<br>　　结果：<br>　　1. 本研究共纳入241项研究。本次研究共纳入124篇其他国家关于一般人群的文献， 52篇中国的文献。文献发表时间为2000~2021年。其他国家的研究共纳入49,485名参与者,其中男性为 7441名（15.0%），女性为 42004名（85.0%）。结果表明，在中国和其他国家进行的研究中，性别比例存在差异。共纳入 54 篇其他国家关于医护人员的文献， 11篇中国的文献。文献发表时间为2000~2021年。其他国家研究的总样本量为19940名。其中，男性为 10196 名（51.1%），女性为 9744 名（48.9%）。这些研究在亚洲、欧洲、北美、大洋洲、中东和北非等不同地区进行。与中国一样，所有纳入综述的研究均为横断面研究，抽样方法均为随机抽样。<br>　　2. 一般人群关于骨质疏松症术语的知晓率。中国一般人群对骨质疏松症术语的知晓率（64.0%）低于马来西亚（87.1%）、沙特阿拉伯（76.4%）、土耳其（80.9%）、美国（81.2%）、加拿大（85.9%）等发达国家。但是，中国一般人群对骨质疏松症术语的知晓率高于非洲、印度（59.5%）和巴基斯坦（43.4%）。然而，非洲和南美洲关于骨质疏松症认知水平的研究报告数量有限。<br>　　3. 一般人群的骨质疏松症认知水平得分。其他国家有 93 项研究评估了对骨质疏松症的认知水平，而中国有 30 项研究。大多数研究报告显示，各个国家的一般人群对骨质疏松症的认知水平都很低。中国一般人群的骨质疏松症认知水平总体得分（51.2%）与巴基斯坦（50.8%）和沙特阿拉伯（50.1%）相似。但是中国的总体骨质疏松症认知水平总体得分低于马来西亚（ 53.1%）、黎巴嫩（ 53.1%）、泰国（ 77%）、以色列（60.8%）、加拿大（55.2%）、美国（55.8%）和澳大利亚（54.5%）。相比之下，中国的骨质疏松症认知水平总体得分高于土耳其（ 40.1%）、伊朗（ 41.6%）和印度（32.8%）。漏斗图的可视化显示研究之间存在不对称性。尽管如此，在美国和加拿大的研究中，使用爱格检验（P=0.029）发现了有统计学意义的发表偏倚证据。其他国家的一些研究对了解骨质疏松症知识的来源进行了讨论。大多数研究表明，受访者了解骨质疏松症知识的主要来源是电视和广播等媒体，这与中国的研究类似。<br>　　结论：<br>　　1. 各个国家一般人群关于骨质疏松症术语的总体知晓率：中国为64.0%，土耳其为80.9%，沙特阿拉伯为76.4%，马来西亚为87.1%，美国为81.2%，加拿大为85.9%。<br>　　2. 各个国家一般人群骨质疏松症的总体认知水平得分：中国为51.2%，美国为55.8%、加拿大为55.2%，澳大利亚为54.5%。<br>　　3. 中国医护人员对骨质疏松症的总体认知水平低于50%，略低于发达国家。