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摘要目的：<br>　　1.运用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）技术，评估原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）合并白内障及单纯白内障患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术（phacoemulsification and aspiration with intraocular lens implantation，PEA+IOL）后视盘周围血流密度的变化<br>　　2.利用视野（visual field，VF）检查技术评估POAG合并白内障患者PEA+IOL术后视功能的变化<br>　　材料和方法：<br>　　病例对照研究。收集2017年11月至2019年4月，在四川大学华西医院眼科就诊拟行PEA+IOL术的POAG合并白内障（实验组）及单纯老年性白内障（对照组）的患者各17眼。<br>　　所有入组患者均完成白内障手术前常规检查，包括裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA）、眼内压（intraocular pressure，IOP）、医学验光、角膜内皮细胞计数、角膜地形图、人工晶状体度数测量、裂隙灯检查、激光扫描眼底照相、光学相干断层扫描成像（optical coherence tomography，OCT）；另所有患者还需完成中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）、视野（visual field defect，VF）。由同一位经验丰富的白内障专科医生运用同一博士伦Stellaris超声乳化仪且统一的参数完成白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术。同时，应用OCTA分别于术前和手术结束时、术后1天、1周、1月、3月测量术眼视盘区的血流密度（vissialdensity，VD)和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度。主要包括以视盘为中心的6mm×6mm扫描范围内的VD和3.46mm环线上的平均RNFL厚度；应用VF分别于术前和术后3月测量术眼青光眼性视功能，主要观察指标为视野平均缺损(mean visual field defect，MD)变化。并在每次随访中记录患者BCVA、IOP和有无并发症的发生。应用SPSS22.0进行数据分析，组内数据对比应用重复测量方差分析与配对t检验的方案；组间比较采取独立样本t检验处理；相关分析选择Pearson分析法。<br>　　结果：<br>　　1.实验组、对照组患者平均年龄分别为68.18±6.13、65.82±6.95岁；患眼眼轴长度（axial length，AL）分别为23.96±0.87mm、23.64±0.86mm；CCT分别为537.80±27.21μm、543.00±22.75μm；超声乳化时间分别为3.55±0.33min、3.42±0.28min，通过独立样本t检验比较，差异均无统计学意义（t=1.912、t=1.436、t=-1.557、t=1.602，all P＞0.05）；实验组、对照组患者手术前平均眼压分别为17.61±3.36mmHg、13.68±2.00mmHg，经独立样本t检验，差异有统计学意义（t=4.139，P＜0.05）。手术前，实验组及对照组患眼视盘周围VD分别9.19±4.10mm-1、16.57±2.42mm-1；RNFL厚度分别为67.9±10.7μm、95.1±9.4μm，经独立样本t检验，差异有统计学意义（t=-6.560、t=-7.320，all P＜0.05）<br>　　2.与手术前比较，手术完毕时及手术后不同时间点两组患眼视盘周围VD均增加。通过重复测量方差分析并使用Bonferroni进行矫正统计发现，实验组患眼手术后1个月差异有统计学意义（F=3.108，P=0.042）；对照组患眼手术后不同时间点差异均无统计学意义（F=1.981，P=0.134）；各象限分析结果显示，仅实验组患眼手术后1个月颞侧差异有统计学意义（F=5.414，P=0.017）。手术后实验组和对照组患眼盘周RNFL厚度均增厚，差异有统计学意义（F=22.670、23.080，P=0.002、0.001）。<br>　　3.手术完毕时，实验组、对照组患眼眼压分别为10.84±3.39、11.46±3.79mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）；通过配对t检验发现均较手术前下降，差异有统计学意义（t=-2.211、-2.310，all P＜0.05）。通过重复测量方差分析并使用Bonferroni进行矫正统计发现两组患眼手术后其余观察时间点眼压与手术前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　4.手术前、手术后3个月，实验组患眼平均MD分别为14.90±7.15、12.10±7.70dB；对照组平均MD分别为1.12±0.93、0.88±0.66dB；通过独立样本t检验发现，两组患眼手术前、手术后3个月平均MD比较，差异均有统计学意义（t=14.414、13.225，all P＜0.0001）。通过配对t检验发现，与手术前比较，两组患眼手术后3个月平均MD差异均无统计学意义（t=-0.938、-0.817，P=0.082、0.103）。<br>　　结论：<br>　　1.PEA+IOL术中高灌注导致眼压一过性升高，术后观察期内视盘周围VD一过性增加，其中POAG患者增加有显著统计学意义，主要表现在视盘颞侧象限；POAG患者术后VD波动较单纯白内障患者大；两组患者术后RNFL均显著增厚。提示POAG患者视盘周围微血管对高眼压的耐受性较正常人低。<br>　　2.本研究中，PEA+IOL术未导致POAG患者视野进一步损伤。