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摘要目的：<br>　　（1）调查腹部增强CT检查患者胃部充盈的现状。<br>　　（2）分析腹部增强CT检查患者胃部充盈的影响因素。<br>　　（3）比较腹部增强CT检查患者饮入不同饮水量时胃部充盈程度的变化。<br>　　方法：<br>　　本研究共分为两部分，分别为腹部增强CT检查患者胃部充盈现状调查及腹部增强CT检查患者不同饮水量对胃部充盈的随机对照研究。<br>　　研究一腹部增强CT检查患者胃部充盈现状调查<br>　　使用腹部增强CT检查患者胃部充盈情况调查表，调查成都市某三甲医院腹部增强CT扫描患者的胃部充盈现状，分析影响腹部增强CT检查患者胃部充盈的影响因素，为患者胃腔充分充盈所需的饮水量提供参考依据。<br>　　（1）研究对象：序贯纳入2020年3月~2020年12月成都市某三甲医院腹部增强CT检查的患者。纳入标准：遵循知情同意自愿参加本研究，既往无碘对比剂不良反应，意识清楚、沟通交流无障碍可配合，未行胃部手术，年龄≥18岁的腹部增强CT检查的患者。排除标准：因疾病原因禁饮禁食者，怀孕期及哺乳期妇女，心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，NYHA）的患者。<br>　　（2）研究方法：通过查阅文献并咨询专家设计腹部增强CT检查患者胃部充盈情况调查表包括年龄、性别、文化程度、体质指数、疾病诊断、检查次数、饮水量等资料。由两名本院诊断医生根据胃壁轮廓、胃壁厚度、胃壁边缘是否存在皱襞，胃部图像是否有利于诊断，采用视觉分级特征分析方法独立判断患者胃部充盈情况；采用组内相关系数评估两名医生间的一致性；观察患者饮水后的反应，使用美国放射学会指南标准根据患者症状分为轻度、中度、重度。<br>　　（3）统计学方法：使用Shapiro-Wilk进行正态检验，正态分布数据使用ANOVA、非正态分布数据使用非参数检验进行差异性分析各变量与胃部充盈指标，使用有序Logistic回归分析胃部充盈的影响因素，组间相关系数判断观察者间的一致性。<br>　　研究二腹部增强CT检查患者不同饮水量对胃部充盈的随机对照研究<br>　　（1）研究对象：本研究为单中心、前瞻性、双盲、随机对照临床试验。于2020年12月~2021年2月成都市某三甲医院放射科纳入腹部增强CT检查空腹4小时的患者，患者遵循知情同意原则，自愿参加本研究，意识清楚、沟通交流无障碍可配合，既往无碘对比剂不良反应，年龄≥18岁，未行胃部手术的患者。排除因疾病原因禁饮禁食者，怀孕期及哺乳期妇女，心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，NYHA），不能按规定总量完成饮水的患者。剔除患者或家属要求中途退出，调查期间突发病情变化，不能完成CT检查的患者。<br>　　（2）研究方法：使用Excel函数产生随机数字，将入组的患者按顺序分配随机数字，被分配奇数的患者为对照组、偶数为试验组。扫描技师、诊断医生、患者不知晓分组情况。结合文献资料、咨询专家及现状调查结果，通过干预腹部增强CT检查患者的饮水量，观察患者胃部充盈程度的变化。在研究一中胃部充盈评分为5分时饮水量中位数为1000ml，文献报道饮水量超过1500ml时，胃壁多层结构消失不利于疾病浸润边界的判定，确定研究二中将干预腹部增强CT检查患者的饮水量为1000ml，试验组干预方式为腹部增强CT检查前5~10min饮水1000ml，对照组为腹部增强CT扫描前5~10min饮水500ml。两组患者饮水后行腹部增强CT扫描采集图像。由两名医生参照胃部充盈视觉分级特征分析独立判定患者胃部充盈程度，并对两名医生间的一致性进行判定。<br>　　（3）统计方法：使用Shapiro-Wilk进行正态检验，计量资料符合正态分布的采用均值加减标准差描述，两组间的比较采用t检验；不符合正态分布的采用中位数（下四分位数，上四分位数）描述，两组间的比较采用Mann Whitney U检验。计数资料采用频数和率描述，组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验（存在理论频数小于5的单元格时使用）。组间相关系数判断观察者间的一致性。<br>　　结果：<br>　　研究一腹部增强CT检查患者胃部充盈现状调查<br>　　（1）共纳入336例患者，资料分析显示患者胃部充盈总体情况较差，且有33.6%的患者检查前饮水量不足500ml，胃部充盈评分为1分的患者共24例（7.1%）、评分为2分的患者共56例（16.7%），评分为3分的患者共117例（34.8%），评分为4分的患者共92例（27.4%），评分为5分的患者共47例（14.0%）。仅进食情况（χ2=16.802，P＜0.05），BMI（Η=11.739，P＜0.001），饮入对比剂总量（Η=110.022，P＜0.001），SAI(Η=9.011，Plt;0.05)与胃部充盈评分有统计学意义。进食情况（r=-0.196，P＜0.05）、BMI（r=-0.128，P＜0.05）与胃部充盈评分呈负相关，饮水量（r=0.521，P＜0.05）与胃部充盈评分呈中等度正相关。多重比较结果显示两两组别有显著性差异（F=59.480，P＜0.05），胃部充盈为5分组与其他组间差异显著，胃部充盈为5分时患者饮水量中位值为1000ml。<br>　　（2）多因素分析结果显示性别（OR=0.570，95%CI-0.984to-0.139，P＜0.05）对胃部充盈的影响有统计学意义；文化程度对胃部充盈的影响有统计学意义，大学及以上文化程度的患者胃部充盈优于初中文化程度患者（OR=0.468,95%CI-1.285to-0.235,P＜0.05）与高中文化程度患者（OR=0.537,95%CI-1.221to0.022，P＜0.05）；饮水量对胃部充盈的影响有统计学意义，饮水量＞800ml的患者胃部充盈优于饮水量为500～800ml（0R=0.066，95%CI-3.457to-1.966，P＜0.001）及饮水量＜500ml的患者（0R=0.020，95%CI-4.715to-3.072，P＜0.001）；进食情况对胃部充盈的影响有统计学意义（OR=1.695，95%CI0.017to0.095，P＜0.05）。<br>　　研究二腹部增强CT检查患者不同饮水量对胃部充盈的随机对照研究<br>　　试验组与对照组每组80例患者，两组患者基线资料无差异，胃部充盈有显著性差异（Ζ=-10.775,P＜0.001），(差值=-1.825，95%CI-2.032to-1.618,Ρ＜0.001）。<br>　　结论：<br>　　（1）仍有33.6%的患者检查前饮水不足500ml，未达到指南中规定的500ml~800ml饮水量。胃部充盈评分为5分的患者所占比例较低，腹部增强CT检查患者整体的胃部充盈情况较差。<br>　　（2）性别、进食情况、文化程度、饮水量为腹部增强CT检查胃部充盈的影响因素。女性患者，空腹患者，大学及以上文化程度的患者，饮水量＞800ml的患者胃部充盈程度较好。<br>　　（3）腹部增强CT扫描前患者饮水1000ml较饮水500ml有助于胃部充盈，在患者耐受的情况下可指导腹部增强CT检查患者检查前5~10min饮入1000ml水，实现胃部充分充盈。