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合并屈光参差的小度数斜视临床特点的分析

摘要目的:<br>  通过对屈光参差患者进行检查,深入了解合并屈光参差的小度数斜视的临床特点,并探究其与无斜视的屈光参差患者间屈光状态、双眼视功能的差异。<br>  材料和方法:<br>  根据眼位情况将纳入的48例屈光参差患者分为斜视组(24例)和非斜视组(24例),行下述检查:(1)睫状肌麻痹验光(2)三棱镜加交替遮盖试验(Prismandcovertest,PACT)(3)同视机检查(4)4Δ三棱镜试验(5)Worth四点试验(6)直接检眼镜检查(7)Titmus立体视图检查。采用SPSS25.0软件分析数据。正态分布且方差齐的定量数据使用独立样本t检验。非正态分布且方差不齐的定量数据使用非参数检验法。定性数据使用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。<br>  结果:<br>  1.斜视组的特点<br>  (1)年龄<br>  斜视组的平均年龄为8.13?4.09岁。<br>  (2)眼位<br>  PACT中,斜视组所有患者斜视度均≤10△,表现为内斜视者占87.5%。内斜视患者的平均斜视度的绝对值在戴镜视近、戴镜视远、裸眼视近、裸眼视远时分别为5±2△、3±3△、6±3△、5±3△。<br>  2.斜视组与非斜视组间数据的比较<br>  (1)视力<br>  两组单眼最佳矫正视力(Bestcorrectedvisualacuity,BCVA)和双眼BCVA均有统计学差异(U=89.500,P<0.001)(U=169.500,P=0.009)。<br>  (2)屈光状态<br>  两组等效球镜度(Sphericalequivalent,SE)、屈光参差度、屈光不正类型及程度、屈光参差程度均有统计学差异(t=6.680,P<0.001)(t=6.654,P<0.001)(x2=22.756,P<0.001)(x2=10.101,P=0.001)(x2=16.800,P<0.001)。<br>  (3)弱视<br>  两组弱视程度无统计学差异(x2=0.368,P=0.544)。<br>  (4)双眼视功能<br>  1)融合与抑制<br>  两组分开性融合范围、集合性融合范围、融合范围幅度均有统计学差异(t=-5.260,P<0.001)(t=-2.657,P=0.011)(t=-4.463,P<0.001)。<br>  两组4△三棱镜试验与Worth四点试验阳性率均有统计学差异(x2=6.000,P=0.014)(x2=16.448,P<0.001)。<br>  2)注视性质<br>  两组注视性质有统计学差异(x2=11.077,P=0.002)。<br>  3)立体视<br>  两组近立体视、远立体视均有统计学差异(x2=17.867,P<0.001)(x2=14.521,P<0.001)。<br>  结论:<br>  (1)合并屈光参差的小度数斜视患者,多于学龄期确诊,以≤10△的斜视为临床特点,斜视方向以内斜视为主,可存在不同程度的弱视、抑制与旁中心注视,双眼视功能有一定程度的下降;<br>  (2)小度数斜视增加屈光参差患者弱视、抑制、旁中心注视的发生率,并加重视力的下降、屈光不正与屈光参差的程度、抑制的程度和注视的不稳定性;<br>  (3)小度数斜视加重屈光参差患者融合功能、立体视功能的下降;<br>  (4)在屈光参差患者中,远视性屈光参差、中重度屈光参差、伴随重度弱视、双眼视功能较低者更易发生小度数斜视。综合采用本研究涉及的检查方法评估屈光参差的病情进展,有利于微小斜视的早期诊断。

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