摘要背景与目的:子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)在我国是育龄期妇女导致不孕的常见疾病,严重影响着患者的身心及生殖健康。子宫内膜异位症指子宫内膜腺体和间质种植在宫体以外的盆腹腔脏器表面或浸润生长,是一种激素依赖性疾病,在形态学上呈良性表现,但却具有侵袭、种植、转移及复发等的类似恶性肿瘤的临床行为,最常见临床表现为下腹痛与不孕。EMS合并不孕有多种治疗方式,其中,药物治疗只能稍改善症状,然而无法达到根治;手术能够清除病变,是最佳的选择,可提升生育能力,但在生殖方面的益处有限、复发率较高;辅助生殖技术(ART)可作为一种有效的选择以达到妊娠目的。因此,探索如何为EMS患者选择合适的促排方案具有十分重要的临床意义。本研究回顾性分析三种促排卵方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的子宫内膜异位症患者的促排效果及妊娠结局的影响。<br> 资料与方法:<br> 1.研究对象回顾性分析2016年1月至2021年4月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心临床诊断的子宫内膜异位症共342例,其中286份临床病例参与首次冻胚移植。<br> 2.分组方法按照不同的促排卵方案分为A组超长方案(127个取卵周期,99个冻融胚胎复苏周期)、B组长方案组(143个取卵周期,125个冻融胚胎复苏周期)和拮抗剂组C组(72个取卵周期,62个冻融胚胎复苏周期)。<br> 3.统计方法本次研究使用SPSS19.0软件。对称分布的计量资料采用均数±标准差表达,运用方差分析,若是检查结果有差别的再进行两者之间q检验;计数资料采用X2检验,以Plt;0.05有统计学意义。<br> 结果:<br> 1.一般资料比较3组患者的年龄、降调前CA125、体重指数、基础FSH、基础E2、不孕年限及基础LH的相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。<br> 2.促排卵情况比较3组的Gn总剂量、Gn天数、获卵数及MII卵数差异有统计学意义(Plt;0.05),C组Gn总剂量及Gn天数明显低于另外两组、获卵数及MII卵数也低于另外两组,三组的囊胚数、2PN受精率及囊胚形成率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);提示拮抗剂组可获得同等效果的促排卵结局。<br> 3.妊娠结局情况3组的种植率、活产率的比较,B组的高于A组和C组,但三组之间差异均无统计学意义(P>0.05);继续妊娠率3组相比,C组的高于其他两组,三组之间差异均无统计学意义(P>0.05);生化妊娠率和流产率三组之间的比较,A组和B组均高于C组,三组之间差异均无统计学意义(P>0.05)<br> 结论:子宫内膜异位症患者接受IVF治疗选择促排卵方案时,拮抗剂方案可达到同样的超排效果及妊娠结局,但用药剂量更少、用药时间更短。
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