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摘要研究目的<br>　　综合研究分析乙肝肝硬化合并肝癌患者甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）指标水平联合凝血四项指标水平（即纤维蛋白原（Fibrinogentime,FIB）、活化部分凝血活酶时间（Activatedpartialthromboplastintime,APTT）、凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、凝血酶时间（thrombintime,TT））的变化规律，以提高肝癌诊断的准确性。<br>　　研究方法<br>　　选取患者组与对照组进行甲胎蛋白和凝血四项实验室结果对比分析，对各组的AFP与TT、APTT、FIB、PT联合并分析其统计学相关性与差异性。<br>　　结果<br>　　1.AFP在肝癌中的平均值（±标准差）为2942.23±8470.65，明显高于肝硬化组（78.77±300.36），AFP在肝癌组与肝硬化组中的分布有统计学差异（P=0.020），同时，后者组中的AFP值明显低于前者组（4.27±2.50），差异仍然有统计学意义（P=0.017）。但肝硬化组的AFP值与对照之间没有统计学差异（P＞0.05）。<br>　　2.TT值在肝癌、肝硬化和对照组中分别为18.56±2.01，20.02±2.25和17.16±1.19，肝癌、肝硬化和对照组的TT值分布有统计学差异（P＜0.05）。PT在三组中的数值分别为13.87±3.73，15.40±2.71和11.58±1.39，差异有统计学意义（P＜0.05）。APTT值在三组中分别为33.14±8.94，40.33±12.23和25.55±4.50，分布有统计学差异（P＜0.05）。另外，FIB值在肝癌和肝硬化组中分别为2.80±0.90和1.87±0.93，都低于对照组的指标水平（3.45±1.13），在统计学上存在明显的差异（P＜0.05）。<br>　　3.肝癌患者AFP阳性组（AFP＞20ng/ml）中凝血四项指标和AFP阴性组（AFP＜20ng/ml）中凝血四项指标的分布差异分析，结果表明FIB、TT、PT、APTT在以上两组中的差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　4.AFP诊断肝癌的AUC为0.931（0.870-0.992），凝血四项指标（TT、PT、APTT和FIB）诊断肝癌的AUC分别为：0.739（0.626-0.853）、0.824（0.729-0.920）、0.803（0.701-0.906）和0.330（0.210-0.451）。<br>　　5.AFP检测肝癌的最大灵敏度和最大特异度分别为0.857和0.941，约登指数为0.798，故其诊断临界平均值为8.185。TT检测肝癌的最大灵敏度和最大特异度分别为0.643和0.824，约登指数为0.467，故TT诊断临界平均值为17.900。PT检测肝癌的最大灵敏度和最大特异度分别为0.810和0.706，约登指数为0.516，PT诊断临界平均值为11.700。APTT诊断肝癌的最大灵敏度和最大特异度分别为0.833和0.735，约登指数为0.568，故APTT诊断临界平均值为26.900。<br>　　6.联合检测包括平行联合以及系列联合，在应用平行联合时，AFP合并TT的灵敏度最低，显示为0.949，AFP合并APTT的灵敏度最高，显示为0.976。在系列联合方法中，AFP合并TT的特异度最高，为0.990，而AFP合并PT的特异度最低，为0.983。<br>　　结论<br>　　AFP联合凝血四项检测可以提高乙肝肝硬化合并肝癌患者的早期诊断。肝癌患者的PT、APTT、TT较正常人升高，可以作为诊断指标的依据。肝癌患者检测凝血四项能反应患者的肝脏代谢水平，对评估患者的治疗效果，特别是预后有一定的价值。当AFP与凝血四项联合对肝癌做出诊断时，其检测更加可靠，对于原发性肝癌的临床诊断可明显提高。