摘要目的:<br> 通过回顾性统计分析临沂市人民医院胸外科肺部病变患者行单操作孔胸腔镜肺部病变切除术后留置胸腔闭式引流管及未留置胸腔闭式引流管的相关临床及手术资料,探讨单操作孔胸腔镜下肺部病变切除术后免放胸腔闭式引流管的可行性及其在外科快速康复中的临床意义。<br> 材料和方法:<br> 选取自2016年1月份至2018年12月份临沂市人民医院胸外科入院行手术治疗的60例肺部病变患者,其中40例肺部病变患者给予行单操作孔胸腔镜肺部病变切除术后给予留置胸腔闭式引流管,另外20例肺部病变患者给予行单操作孔胸腔镜肺部病变切除术后未留置胸腔闭式引流管,通过对置管组和免管组两组患者的临床资料(性别、年龄、病变部位)及相关手术指标(术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后疼痛分级、术后并发症及平均住院日)进行归纳整理,并且给予比较两组患者以上提及的临床资料及相关手术指标,确定是否具有统计学差异。<br> 结果:<br> 1. 置管组及免管组两组患者全部顺利完成手术操作,术中无中转开胸,术后无重大并发症发生。置管组及免管组两组病例在性别、年龄、病变部位、术中出血量及术后并发症进行组间比较,通过统计学分析,组间差异均无统计学意义(所有P值均大于0.05)。<br> 2. 免管组患者手术时间及置管组患者手术时间分别为(53.65±2.21min)、(62.15± 2.12min),通过统计学分析,组间差异具有统计学意义(P值=0.015),免管组手术时间明显低于置管组。<br> 3. 免管组患者下床活动时间及置管组患者下床活动时间分别为(1.80±0.09天)、<br> 4. (2.38±0.08天),通过统计学分析,组间差异具有统计学意义(P=0.000),免管组手术时间明显低于置管组。<br> 5. 免管组患者第1d、第2d、第3d的术后疼痛评分分别为3.20±0.09、2.85±0.08、1.95±0.09,置管组患者第1d、第2d、第3d的术后疼痛评分分别为 4.30±0.11、4.30± 0.11、2.85±0.10,通过统计学分析,组间差异具有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000),免管组患者第1d、第2d、第3d的术后疼痛评分明显低于置管组。<br> 6. 免管组患者住院天数及置管组患者的住院天数分别为(6.1±0.35)、(7.25± 0.31),通过统计学分析,组间差异具有统计学意义(P=0.027),免管组患者住院天数免管组明显低于置管组患者住院天数。<br> 结论:<br> 在选择合适的患者的前提下,单操作孔胸腔镜肺部病变切除术后免放胸腔闭式引流管可以缩短患者的手术时间、减轻患者的术后疼痛、缩短患者的下床活动时间、减少患者的住院天数及术后恢复时间,从而减少患者的住院费用,该手术方式符合快速康复理念(ERAS),可以加速患者的术后快速康复。
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