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腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果研究

摘要目的:近年来,腹腔镜技术已全面使用于盆腔器官脱垂手术中。本项研究均采用腹腔镜下阴道骶骨固定术对中重度盆腔器官脱垂患者进行治疗,比较术前、术后患者的生活质量、4D盆底彩超,以及POP-Q各指示点位置,评价盆腔脏器脱垂采用腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的临床效果。<br>  方法:选取的102例Ⅲ度及Ⅳ度盆腔器官脱垂患者均是我院2016年1月至2019年1月期间收治,根据患者盆底彩超检查结果,将患者分为中盆腔合并前盆腔脱垂、中盆腔合并后盆腔脱垂及全盆腔脱垂亚组,选取的患者均采用腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗。于术前、术后1个月、6个月与12个月,分别评估不同亚组患者,应用4D盆底彩超检查评估膀胱颈移动度、阴道顶部移动度、直肠壶腹部移动度,采用POP-Q法评定脱垂程度,以PFDI-20量表测量生活质量,应用统计学方法统计不同亚组患者治疗前、后的评估结果,以评估盆腔器官脱垂采用腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的临床效果。<br>  结果:<br>  1.102例患者POP-Q分度中Ⅲ度65例,Ⅳ度37例,其中,26例中盆腔合并前盆腔脱垂,18例中盆腔合并后盆腔脱,58例全盆腔脱垂,手术时间124.5±12.6min,术中出血量36.8±7.4mL,术后导尿时间3.6±0.4d,住院时间6.4±0.6d,术后无严重并发症发生,连续随访12个月,无患者出现复发。<br>  2.中盆腔合并前盆腔脱垂、中盆腔合并后盆腔脱垂及全盆腔脱垂患者术后1个月、6个月、12个月的POP-Q各指示点位置与术前对比,均具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月与12个月比较各组患者的POP-Q各指示点位置,差异均无统计学意义(P>0.05)。<br>  3.中盆腔合并前盆腔脱垂、中盆腔合并后盆腔脱垂及全盆腔脱垂患者于术后1个月与12个月的超声直肠壶腹部移动度、阴道顶部移动度、膀胱颈移动度检查结果,均明显好于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月与12个月比较各组患者的超声直肠壶腹部移动度、阴道顶部移动度、膀胱颈移动度检查结果,差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  4.中盆腔合并前盆腔脱垂、中盆腔合并后盆腔脱垂及全盆腔脱垂患者在术后1个月、6个月、12个月的PFDI-20评分均比术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月与12个月比较各组患者的PFDI-20评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。<br>  结论:中盆腔合并前盆腔脱垂、中盆腔合并后盆腔脱垂及全盆腔脱垂患者采用腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗,均取得满意临床效果,可促进局部解剖结构恢复,并积极提高患者的生活质量,适宜推广使用在盆腔器官脱垂患者中。

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