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影响糖尿病母亲婴儿近期结局的相关因素研究

摘要目的:通过分析糖尿病母亲婴儿围生期母儿临床资料,探讨妊娠期糖尿病及母亲产前血糖控制情况与新生儿近期预后关系,为糖尿病母亲婴儿并发症防治提供临床依据。<br>  方法:选取2020年06月01日~2020年12月31日634例于福建省妇幼保健院产科分娩且诊断GDM(gestationaldiabetesmellitus,妊娠期糖尿病)的产妇及其新生儿(IDM,infantofdiabeticmother,糖尿病母亲婴儿)为病例组,采用随机数表法收集选取同期634例于福建省妇幼保健院产科分娩且孕期监测血糖正常<br>  的产妇及其新生儿(非IDM)为对照组,比较两组新生儿间早产、新生儿低血糖、新生儿肺炎等新生儿疾病发病情况,分析GDM对新生儿疾病的影响;通过Logistic回归分析方法探讨需住院治疗的IDM与母亲产前血糖相关的危险因素,并进一步分析GDM与IDM主要并发症的关系。<br>  结果:<br>  1.病例组母亲在分娩年龄,孕前体重,高龄产妇、孕前肥胖及剖宫产发生率等方面均高于对照组母亲,差异存在统计学意义(P<0.05)。病例组新生儿出生体重及出生胎龄均低于对照组新生儿,差异存在统计学意义(P<0.05)。<br>  2.病例组新生儿在早产、胎儿宫内窘迫、SGA(smallforgestationalage,小于胎龄)、低出生体重儿、巨大儿、新生儿低血糖、MAS(meconiumaspirationsyndrome,胎粪吸入综合征)、新生儿肺炎、新生儿呼吸衰竭、RDS(respiratorydistresssyndrome,呼吸窘迫综合征)、气胸、新生儿高胆红素血症、早发型败血症、脑损伤发生率方面均高于对照组新生儿,差异存在统计学意义(P<0.05)。<br>  3.通过多因素Logistics回归方法分析需住院治疗的IDM与母亲产前血糖相关的危险因素,结果显示:孕晚期糖化血红蛋白≥6%(OR=2.715,P=0.002,95%CI:1.46~5.047)、孕晚期空腹血糖≥5.3mmol/L(OR=2.194,P=0.014,95%CI:1.173~4.106)、剖宫产(OR=1.818,P=0.003,95%CI:1.230~2.687)、胎盘早剥(OR=5.708,P=0.008,95%CI:1.574~20.702)是导致IDM住院治疗的独立危险因素,差异存在统计学意义(P<0.05)。<br>  4.通过多因素Logistics回归方法分析GDM与IDM主要并发症的关系,结果显示:调整母亲分娩年龄、孕前肥胖、胎膜早破、胎盘早剥等相关混杂因素后,GDM仍是IDM合并早产(OR=2.844,P=0.001,95%CI:1.558~5.191)、SGA(OR=3.651,P<0.001,95%CI:1.862~7.159)、巨大儿(OR=4.422,P=0.002,95%CI:1.727~11.324)、胎儿宫内窘迫(OR=1.958,P=0.048,95%CI:1.004~3.818)、新生儿低血糖(OR=6.182,P<0.001,95%CI:2.877~13.284)、新生儿肺炎(OR=3.670,P<0.001,95%CI:2.093~6.435)、新生儿高胆红素血症(OR=1.788,P=0.007,95%CI:1.169~2.735)、早发型败血症(OR=5.363,P<0.001,95%CI:2.853~10.082)、脑损伤(OR=2.924,P=0.011,95%CI:1.284~6.659)的独立危险因素,差异存在统计学意义(P<0.05)。<br>  结论:<br>  1.妊娠期糖尿病增加新生儿相关并发症的发生率;孕晚期糖化血红蛋白≥6%、孕晚期空腹血糖≥5.3mmol/L、剖宫产、胎盘早剥是导致IDM住院治疗的独立危险因素。<br>  2.临床上应对GDM患者予以规范化管理,控制IDM相关危险因素的暴露,减少IDM相关并发症的发生,降低住院率、母婴分离率;对已暴露于危险因素的IDM给予及时的关注,做到早发现、早治疗,最终达到改善IDM预后的目的。

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