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摘要目的：本研究旨在探讨2型糖尿病肾脏疾病（Type2DiabeticKidneyDisease,T2DKD）患者的临床病理特征以及影响其预后的危险因素。<br>　　方法：收集2016年01月01日至2021年06月30日期间就诊于福建医科大学附属第一医院首次经肾活检病理确诊为糖尿病肾脏疾病（diabetickidneydisease,DKD），且随访超过6个月的患者（共65例），根据随访过程中是否出现肾功能进展，即血肌酐倍增或进入终末期肾脏病（endstagerenaldisease,ESRD）或eGFR下降率超过25％，对纳入研究对患者进行分组：肾功能进展组、肾功能稳定组。回顾性分析两组患者的基线临床和病理特征，通过对收集的基线资料进行统计描述和单因素、多因素COX回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）、Kaplan–Meier曲线等统计分析，寻找影响2型糖尿病肾脏疾病肾功能进展的影响因素，评估影响因素对肾功能进展的预测价值及最佳预测值，观察对比不同水平的影响因素之间的累计生存时间。<br>　　结果：1、本研究纳入2型糖尿病肾脏疾病患者共65例，其中肾功能进展组36例（55.38%），肾功能稳定组29例（44.62%）。肾功能进展组在糖尿病病程、血红蛋白、eGFR、血清白蛋白水平上显著低于肾功能稳定组，而在平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）、24h尿蛋白、尿白蛋白肌酐比（urinaryalbumin-to-creatinineratio,UACR）水平上显著高于肾功能稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2、肾功能进展组患者的病理分型以Ⅲ型为主，两组患者在病理分型分布上无明显差别（P＞0.05）。肾功能进展组肾小球硬化率、间质纤维化/小管萎缩（interstitialfibrosis/tubuleatrophy,IFTA）大于50%比例以及肾组织C3沉积比例上显著高于肾功能稳定组（P＜0.05）。3、单因素COX回归分析显示糖尿病病程、平均动脉压、血红蛋白、eGFR、血清白蛋白、24h尿蛋白、UACR、IFTA大于50%与T2DKD患者肾脏预后有关，进一步多因素COX回归分析显示eGFR（OR=0.966，95%CI0.946-0.987）和血清白蛋白（OR=0.892，95%CI0.837-0.951），是导致T2DKD肾功能进展的独立影响因素。4、分别根据eGFR及血清白蛋白的最佳预测指标将65例患者进行重新分组，Kaplan–Meier生存分析结果显示：高eGFR组与低eGFR组相比，累积生存时间更高（P=0.001）；随着随访时间的延长，高血清白蛋白水平组的累积肾功能进展风险低于低血清白蛋白水平组（P＜0.001），差异显著。<br>　　结论：低血清白蛋白水平、低基线eGFR是T2DKD肾脏预后不良的独立危险因素，对于预测T2DKD患者肾功能进展具有一定的价值。