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摘要目的：<br>　　探讨宫腔异常不孕症宫腔镜术后体外受精-移植（Invitrofertilization-Embryotransfer,IVF-ET）结局的影响因素。<br>　　方法：<br>　　回顾性分析2016年01月01日～2019年12月31日因“原发性不孕”或“继发性不孕”就诊于武汉协和医院生殖医学中心，拟行宫腔镜手术的954例患者，并追溯宫腔镜术后第一个卵巢刺激周期内IVF-ET结局。在患者中选取20～40岁之间的就诊者。采集其一般资料、检验和检查结果、生殖实验室资料、手术资料及术后IVF-ET结局及其妊娠结局等，术后随访时间从患者进行宫腔镜手术后开始截止至2020年12月31日，主要采取门诊及电话的形式进行随访宫腔镜术后第一个周期内移植结局情况，并记录患者进行移植日期、移植结局及妊娠患者的结局。<br>　　统计分析应用SPSS24.0进行。计数资料采用百分率（%），计量资料依据是否正态分布分别用均值±标准差（(X)±S）、中位数[四分位数间距]M[IQR]表示；组间比较用卡方检验、方差分析及非参数检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1、在954例宫腔镜中，正常宫腔占比62.26%，子宫内膜息肉（Endometrialpolyps,EP）25.58%，宫腔粘连（Intrauterineadhesions,IUA）5.45%，粘膜下子宫肌瘤（Submucousmyoma,SM）0.42%，单角子宫2.62%，弓形子宫2.20%，纵隔子宫1.47%。不孕患者中正常宫腔最常见；异常宫腔中最常见的为EP。<br>　　2、宫腔镜术后正常宫腔的累积妊娠率为73.06%，异常宫腔的累积妊娠率为64.44%；正常宫腔累积妊娠率高于异常宫腔，差异有统计学意义（P=0.005,OR=7.902）。后追溯妊娠患者的妊娠结局发现，正常宫腔与异常宫腔的妊娠结局差异无统计学意义（P=0.147,OR=3.561）。<br>　　3、各宫腔异常对IVF-ET结局的影响，数据显示：IUA的累积妊娠率为42.31%，EP累积妊娠率为70.90%，纵隔子宫57.14%，单角子宫68.00%，弓形子宫52.38%；IUA累积妊娠率较低，差异有统计学意义（P=0.002,OR=17.427）。<br>　　4、IUA术后进行IVF-ET结局显示，轻度IUA的累积妊娠率为68.75%，中度IUA累积妊娠率为36.36%，重度IUA为21.43%；随着IUA程度加重，术后累积妊娠率逐渐下降，且差异有统计学意义（P=0.025,OR=7.402）。<br>　　5、分析IUA对于妊娠的影响，依据宫腔镜术后IVF-ET的妊娠与否而分为两组。未妊娠患者的年龄较妊娠患者高，组间差异有统计学意义（P=0.022,OR=-2.365）。妊娠患者的宫腔粘连程度占比显示轻度50.00%，中度18.182%，重度31.818%；未妊娠患者的宫腔粘连程度占比显示轻度16.667%，中度36.667%，重度46.667%；妊娠患者中轻度粘连占比较多，未妊娠患者中重度粘连占比较大；组间差异有统计学意义（P=0.025,OR=7.402）。未妊娠患者的移植日内膜厚度较妊娠患者中位内膜厚度薄，差异有统计学意义（P=0.003,OR=2.899）。未妊娠患者的宫腔镜手术次数高于妊娠患者，差异有统计学意义（P=0.002,OR=-2.186）。Logistic回归分析得出影响IUA妊娠结局的影响因素为重度宫腔粘连（P=0.032,OR=0.155）。<br>　　结论：<br>　　1、本研究纳入4年不孕症患者IVF-ET术前宫腔镜数据，发现不孕患者中大多数为正常宫腔，最常见的宫腔异常是子宫内膜息肉。不孕症患者IVF-ET术前不建议常规进行宫腔镜检查。<br>　　2、宫腔异常宫腔镜术后妊娠能力获得一定改善，且对妊娠患者的妊娠结局无影响。对于合并宫腔异常的不孕症患者IVF-ET术前提倡宫腔镜手术。<br>　　3、宫腔异常中对IVF-ET结局影响最显著的是IUA。术后轻度粘连的累积妊娠率为68.75%，显示宫腔镜对轻度粘连妊娠能力有一定的改善作用，但对于中、重度粘连改善作用仍不显著。数据中显示重度粘连患者进行宫腔镜次数较多，表明反复宫腔操作对于重度宫腔粘连的改善存在局限性。<br>　　4、宫腔粘连患者宫腔镜术后移植时间不影响IVF-ET结局。