换一批摘要有效控制不合理的医疗费用，改善并提高医疗服务的质量，保持医疗系统和社会经济的协调发展是现代社会医疗保险制度建设和发展改革的三个核心目标。医疗保险支付制度是医、保、患、管等多方平衡的支点，是医疗保险制度改革的一个关键突破点，也是新医改的重要内容。医保支付制度形成和发展，既是人类理性设计的产物，也是遵循特定历史轨迹演化和变迀的结果。<br> 基于理性设计的视角，医保支付制度既是价格制度也是分配制度，本文分析了医保支付制度涉及的根本问题，分析了现代医保支付制度的基本框架。<br> 基于制度变迀的视角，本文构建了差序格局下制度变迀的双重秩序演化框架，通过梳理中国医保支付制度的变迀历程，采用这一框架对中国医保支付制度变迀进行了分析。研究发现，我国医保支付制度变迀的基本逻辑是：组织主导外部规则，强制性变迀和诱致性变迀相互促进，推动医保支付制度的建立和发展；个体采用内部规则，对外部规则实行边界突破，促进医保支付制度的诱致性变迀；其基本动力是内部规则和外部规则的冲突和协调，本质上是利益的冲突和协调。我国医保支付制度从价值理念、交易模式、技术手段、价格价值、约束机制和激励机制等方面呈现出现代化演进的趋势。
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