检索历史 清除

摘要目的：对不同年龄卵巢功能正常的不孕女性，卵泡期长效长方案在临床应用进行分析。<br>　　方法：收集2019年1月-2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心，采用卵泡期长效长方案行COH的不孕患者资料共1108例。以年龄35岁为界点将纳入的人群分为A组(年龄＜35岁)和B组(年龄≥35岁)，对不同年龄和不同卵巢反应亚组中患者的一般临床资料、COH过程相关指标、促排卵结局和新鲜移植周期结局进行分析；对评估卵巢反应性指标与获卵数之间的相关性进行研究；采用二元logistics回归筛选妊娠结局的影响因素。<br>　　结果：A组较B组有较高的获卵数、MII卵数、2PN数、成胚数、可移植胚胎数、胚胎冷冻率和HOR发生率(Plt;0.05)；两组间的一般临床资料(BMI、AFC和AMH等)、新鲜移植周期临床结局(临床妊娠率、流产率和活产率等)之间的差异不显著(P＞0.05)。在不同年龄组中，随着卵巢反应性的增加AMH、AFC、FSI、FORT、OSI、HCG日E2、HCG日P、HCG日内膜厚度、PFC、获卵数、MII卵数、2PN数、成胚数、可移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎冷冻率、OHSS发生率逐渐增加，BMI、bFSH/LH和Gn使用情况(起始剂量、天数及使用总量）逐渐降低；在B组不同反应组间的BMI、AMH、bFSH/LH和Gn使用情况无统计学意义(P＞0.05)，两组年龄的不同反应组中的新鲜移植周期临床结局（临床妊娠率、流产率和活产率等）之间的差异不显著(P＞0.05)。AMH、AFC、OSI、FSI和FORT与获卵数呈正相关；年龄、BMI、bFSH和bFSH/LH与获卵数呈负相关，其中相关系数最大的为OSI(r=0.870)。FSI、FORT、OSI、HCG日P是妊娠结局的独立影响因素。<br>　　结论：卵巢功能正常的女性在选择COH方案时，卵泡期长效长方案可有较好的新鲜移植周期临床妊娠率，即使是在高龄女性中。在年轻卵巢功能正常的卵巢高反应患者中，卵泡期长效长方案在有较高的新鲜移植周期临床妊娠率的同时并未增加OHSS发生风险。OSI、FSI、FORT和HCG日P可作为COH个体化方案的制定以及胚胎移植策略的参考指标。