检索历史 清除

摘要目的：通过病例对照研究分析 100 例行前列腺根治性切除术患者的临床资料,统计术后尿失禁发生情况,并收集患者基线资料,经单因素与多因素分析老年局限性前列腺癌患者术后尿失禁发生的影响因素；为早期改善患者术后尿控，改善患者生活质量提供临床支持；为以后前列腺癌根治患者尽早进行尿控治疗提供依据。<br>　　方法： 收集新疆维吾尔自治区人民医院 2015-01 月至 2022-12 月之间的 100 例经病理前列腺穿刺活检病哩诊断为前列腺癌住院并行前列腺根治术患者的临床资料，并进行 3 个月随访。根据患者术后尿失禁情况进行分为尿控组及尿失禁组，收集患者相关数据：年龄，身体质量指数（BMI），前列腺癌分期，Gleason评分，术前核磁影像学资料：前列腺体积，膜部尿道长度（MUL）、PAL；有无泌尿道感染；既往有无前列腺手术史等资料；分析得出前列腺根治术后尿失禁危险因素并建立预测模型。<br>　　结果：100 例患者中随访到尿失禁患者 13人，其中轻度尿失禁 10人；重度尿失禁 3人；在尿控与尿失禁分组中， 基线资料中两组患者的年龄、BMI、TPSA、FPSA、PSA比值、既往手术史、是否有泌尿道感染、TNM分期、Gleason评分等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术前核磁影像学方面，前列腺体积（PV）、前列腺尿道长度（PL）两组无统计学差异两组无统计学差异；尿控组膜部尿道长度（MUL）平均长度为14.16±1.41mm，而尿失禁组为12.46±1.16mm，尿控组较尿失禁组MUL较长，差距具有统计学意义（P＜0.05）；耻骨联合-前列腺尖长度(PAL)，尿控组平均长度为28.19±0.82mm，尿失禁组平均长度为25.78±0.98mm，尿控组较尿失禁组较长，差距具有统计学意义（P＜0.05）；在手术情况方面，机器人辅助腹腔镜前列腺全切术、保留膀胱颈、保留神经血管束、进行重建，尿控组较尿失禁组明显多，差距具有统计学意义（P＜0.05）；尿控组切缘阴性率明显低于尿失禁组，差距具有统计学意义（P＜0.05）；在多因素分析中多因素 分析表明保留膀胱颈（OR：0.024 95%CI：0.001-0.571）、是否重建(OR：0.014 95%CI：0.000-0.585)以及切缘阴性(OR：0.007 95%CI:0.000-0.239)，两组具有统计学差异（P＜0.05）。<br>　　结论： 前列腺癌根治术后短期尿失禁发生率为13%；保留膀胱颈、进行重建及切缘阴性是前列腺根治术后尿控预后的重要影响因素，而与患者基本情况与术前MR参数无关。