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腹腔镜下肾上腺部分切除术与全切术治疗单侧醛固酮腺瘤的对比研究

摘要目的:对于原发性醛固酮腺瘤(APA)患者,手术是其主要的治疗方式。目前主流的手术方式有腹腔镜下肾上腺全切术和部分切除术两种,但是目前国内外对于两种方式仍存在争议。本研究通过对比两种手术方式的差异,为临床医师提供更好的依据。<br>  方法:第一部分:2014年 01月至 2021年01月间我院泌尿中心共收治132例单侧肾上腺醛固酮腺瘤患者,有58例患者行TA手术,有74例患者行PA手术。通过回顾性132例患者的临床资料,比较分析两组患者的术后血钾,血压恢复情况,血浆醛固酮、复发率等相关指标。第二部分:通过中国知网、万方、Pubmed等中英文数据库进行搜索关于腹腔镜下肾上腺部分切除术(PA)对比肾上腺全切除术(TA)治疗单侧醛固酮腺瘤(APA)的相关文献,将纳入的研究应用Revman、Stata软件进行分析,同时我们也将自己此次的研究结果纳入meta分析。<br>  结果:第一部分:两组患者在术中失血量、术后血浆醛固酮、术后血钾等方面没有显著性差异。在术后收缩压存在统计学差异(P=0.04)。术后随访6~24个月,两组患者血压恢复情况也没有统计学差异(P=0.761)。第二部分:11篇文献共包括1546例APA患者(PA组775名, TA组771名)。PA对比TA的手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义。PA对比TA在血压完全缓解率和部分缓解率差异亦无统计学意义。而无效率(OR:2.48;95%CI 1.38~4.45;P=0.002)差异有统计学意义,PA组的无效率比TA组高2.48倍。在术后血清醛固酮方面,PA组的术后血清醛固酮较TA组更高,并且结果有统计学差异(WMD=0.67;95%CI 0.11,1.23;P=0.02)。术后复发率方面,PA组复发率更高(OR:5.06;95%CI 1.33~19.24;P=0.02),差异有统计学意义。<br>  结论:对于单侧肾上腺醛固酮腺瘤患者,腹腔镜下肾上腺全切术可能是更有效的手术方式。

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