摘要目的:对于原发性醛固酮腺瘤(APA)患者,手术是其主要的治疗方式。目前主流的手术方式有腹腔镜下肾上腺全切术和部分切除术两种,但是目前国内外对于两种方式仍存在争议。本研究通过对比两种手术方式的差异,为临床医师提供更好的依据。<br> 方法:第一部分:2014年 01月至 2021年01月间我院泌尿中心共收治132例单侧肾上腺醛固酮腺瘤患者,有58例患者行TA手术,有74例患者行PA手术。通过回顾性132例患者的临床资料,比较分析两组患者的术后血钾,血压恢复情况,血浆醛固酮、复发率等相关指标。第二部分:通过中国知网、万方、Pubmed等中英文数据库进行搜索关于腹腔镜下肾上腺部分切除术(PA)对比肾上腺全切除术(TA)治疗单侧醛固酮腺瘤(APA)的相关文献,将纳入的研究应用Revman、Stata软件进行分析,同时我们也将自己此次的研究结果纳入meta分析。<br> 结果:第一部分:两组患者在术中失血量、术后血浆醛固酮、术后血钾等方面没有显著性差异。在术后收缩压存在统计学差异(P=0.04)。术后随访6~24个月,两组患者血压恢复情况也没有统计学差异(P=0.761)。第二部分:11篇文献共包括1546例APA患者(PA组775名, TA组771名)。PA对比TA的手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义。PA对比TA在血压完全缓解率和部分缓解率差异亦无统计学意义。而无效率(OR:2.48;95%CI 1.38~4.45;P=0.002)差异有统计学意义,PA组的无效率比TA组高2.48倍。在术后血清醛固酮方面,PA组的术后血清醛固酮较TA组更高,并且结果有统计学差异(WMD=0.67;95%CI 0.11,1.23;P=0.02)。术后复发率方面,PA组复发率更高(OR:5.06;95%CI 1.33~19.24;P=0.02),差异有统计学意义。<br> 结论:对于单侧肾上腺醛固酮腺瘤患者,腹腔镜下肾上腺全切术可能是更有效的手术方式。
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