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摘要据最新统计，肝癌位于世界癌症发病率的第六位（4.7%）和死亡率的第三位（8.3%），其中肝细胞癌发病率最高，占肝恶性肿瘤的85%-90%以上。手术治疗是可切除肝恶性肿瘤的首要治疗手段。第一例腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection，LLR)是由Gagner在1992年报道，随着人们对腹腔镜手术知识的增加，LLR在安全性和肿瘤清除方面取得了积极的结果。当患者接受肝切除时，外科医生必须考虑残肝的体积和功能，因为肝硬化患者术后由于剩余肝体积不足更容易出现肝衰。因此在腹腔镜肝切除手术中，必须熟悉肝段的解剖结构，选择合适的解剖入路，尽可能保留肝脏体积。由于肝细胞癌通过门静脉分支扩散至残肝，在肿瘤清除方面，解剖切除周围门静脉在理论上比非解剖切除更具优势。右侧肝段管道变异多、位置深在，术中暴露困难，出血难以控制，为精准实施右侧肝段切除术，国内外各大医疗中心皆在探索右侧肝段切除术的标准化术式。<br>　　目的:<br>　　研究基于右前肝蒂、右后肝蒂和肝右静脉（right anterrior pedicle-right posterior pedicle-right hepatic，APR）三角解剖区域的Glisson蒂入路，腹腔镜超声辅助定位在解剖性腹腔镜右叶肝段切除术中的应用。<br>　　方法:<br>　　回顾性分析2018年1月至2022年9月在十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心接受腹腔镜下解剖性右叶肝段切除术治疗患者的临床资料，根据手术入路不同分为两组，其中31例采用2021年5月由陈亚进、曹君教授于第八届广东省医师协会肝胆外科医师分会年会新提出的基于APR三角的Glisson蒂入路行肝切除术，设为APR组，43例采用传统的基于肝实质优先入路行肝切除术，设为肝实质组。对比APR组和肝实质组患者的一般资料、术中出血量、术中输血率、肝门阻断时间、手术时间、术后病理、术后并发症、术后1d、3d、5d血常规和肝功能变化、术后住院时间、术后90d随访等资料，进行统计学分析，比较两组资料间的差异性。<br>　　结果:<br>　　两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。在术中指标方面，AP R组手术时间为303.23±63.63 min，肝实质组手术时间367.54±73.83 min，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中失血方面，APR组术中失血329.03±252.91 ml，肝实质组术中失血515.12±527.18 ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　在术后1、3、5天肝功能方面，APR组术后1d ALT 275.57±127.40 (U/L)、术后1d AST 277.02±134.22 (U/L)、术后3d ALT 199.45±118.47 (U/L)、术后3d AST 153.65±98.30 (U/L)，肝实质组后1d ALT 435.11±281.17 (U/L)、术后1d AST 447.90±248.65 (U/L)、术后3d ALT 284.87±155.53 (U/L)、术后3d AST 2 05.79±124.89 (U/L)，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　在术后并发症方面，APR组胸腔积液6例、腹腔积液7例和胆漏1例，肝实质组胸腔积液9例、腹腔积液9例、胆漏3例、术后出血2例，差异无统计学意义（P＞0. 05）；在术后病理方面，APR组有肝细胞癌24例、胆管细胞癌2例和血管瘤5例，肝实质组有肝细胞癌31例、胆管细胞癌4例和血管瘤8例，差异无统计学意义（P＞0. 05）；在术后住院时间方面，APR组平均住院时间为8.55±1.80天，肝实质组平均住院时间为9.35±1.97天，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在术后90d随访中无死亡或肿瘤复发病例。<br>　　结论:<br>　　基于APR三角解剖区域的Glisson蒂入路、腹腔超声辅助定位的腹腔镜下解剖性右叶肝段切除术具有手术时间更短、术中出血量较少、术后肝功能酶学恢复更快的优势。两组患者术后并发症无明显差异，因此基于APR三角解剖区域的Glisson蒂入路在解剖性腹腔镜右叶肝段切除术中是安全、可行的。APR三角的解剖不仅定位和保护了右侧的流入和流出管道，也可作为定位右侧肝段肝蒂或亚段肝蒂的参考标志，同时也是实施腹腔镜Glisson蒂入路解剖性右叶肝段切除术过程中的关键解剖结构。