检索历史 清除

摘要目的：<br>　　本研究旨在通过冠状动脉CT血管成像技术（CTA），探讨壁冠状动脉的解剖学特征；基于CT血流储备分数（CT-FFR）分析系统评估壁冠状动脉功能学特征，分析总结壁冠状动脉解剖学及功能学的相关性，为临床诊断和治疗心肌桥及其相关疾病提供参考。<br>　　方法：<br>　　我们回顾性纳入2017年1月至2021年12月236名在黑龙江农垦总医院心内科门诊行冠脉CT血管成像技术检查，结果回报心肌桥（MB）的患者。根据患者是否存在冠心病心绞痛症状分为A、B两组，A组（症状组），B组（无症状组）。记录患者的人口学特征和临床危险因素。基于冠脉CT血管成像技术图像，经三维后处理，于后处理图像上测量心肌桥的解剖学特征，包括位置、长度、深度、肌肉指数，心肌桥近端动脉粥样硬化及收缩期、舒张期狭窄程度。利用国产自主研发的CT-FFR软件（深脉分数）测量心肌桥近端1cm及远端2~4cm处的CT-FFR值，前后两者的差异值为△CT-FFR。Pearson相关分析用于评估心肌桥的解剖特性与功能指标之间的关系。Logistic回归用于分析临床缺血症状的独立预测。<br>　　结果：<br>　　1.在比较症状组和无症状组的主要特征时，吸烟和低密度脂蛋白之间存在显著的统计学差异（p＜0.05）。2.两组患者共检测心肌桥313处，其中左冠状动脉前降支心肌桥235处（约占75%），第一对角支心肌桥73处（约占23.3%），回旋支心肌桥5处（约占1.6%），未见右冠状动脉心肌桥。3.症状组的冠状动脉深度、舒张性狭窄程度和近端心肌桥斑块明显高于无症状组。4.有症状组与对照组相比，心肌桥远端CT血流储备分数值、壁冠状动脉由近端至远端的衰减程度（△CT血流储备分数）、CT血流储备分数值＞0.8及CT血流储备分数＜0.75差异有统计学意义。5.logistics回归分析显示低密度脂蛋白、CT血流储备分数＜0.75及舒张期狭窄程度是患者临床存在心肌缺血症状的独立预测因素。6.心肌桥-壁冠状动脉功能学指标（CT血流储备分数）+解剖学狭窄（舒张期狭窄程度）+低密度脂蛋白的联合诊断效能最高，线下面积（AreaUnderCurve，AUC）为94.4，敏感性为93.2%，特异性为92.6%。<br>　　结论：<br>　　1.冠状动脉CT血流储备分数能准确识别心肌桥壁冠状动脉，解释心肌桥壁冠状动脉的解剖特征，壁冠状动脉外周被不同程度和范围的心肌桥所覆盖，引起临床心肌缺血症状的心肌桥多发生在壁冠状动脉中端位置。<br>　　2.壁冠状动脉心肌桥的解剖特征和功能特征之间存在明确的关系，心肌桥厚度及范围与壁冠状动脉功能呈明显负相关。