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3.0T磁共振对蒙古族后循环缺血患者基底动脉斑块与椎基底动脉血管解剖形态的初步研究

摘要目的:<br>  本研究探讨蒙古族后循环缺血患者椎-基底动脉血管的解剖形态分类以及不同血管形态下基底动脉(BA)斑块发生情况。<br>  方法:<br>  本研究收集了2019年7月至2022年3月在本院经神经内科临床诊断为PCI的患者,经纳入及排除标准后共600例,分别是蒙古族患者300例,汉族患者300例。对所有患者采用3.0T磁共振扫描成像,根据结果将患者分为有斑块组和无斑块组,探讨PCI患者的一般资料与BA斑块形成的相关性;并根据成像的解剖形态将椎-基底动脉系统的解剖形态分为四型,Walking型,NoConfluence型,TuningFork型,Lambda型,研究这四种椎-基底动脉形态中基底动脉斑块发生情况。后按双侧椎动脉(VA)血管弯曲总数,探讨多弯曲组和少弯曲组椎-基底动脉不同解剖形态下不同的血管弯曲数下BA斑块的发生率;并使用统计学软件SPSS20.0对收集资料进行分析和对比。<br>  结果:<br>  1.BA有斑块组和无斑块组基础资料对比:蒙古族患者与汉族患者有斑块和无斑块两组临床资料中年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高脂血症等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。<br>  2.比较蒙古族患者与汉族患者高血压糖尿病患病率:经统计学分析蒙古族患者有斑块和无斑块两组的高血压患病率、糖尿病患病率差异有统计学意义。汉族患者有斑块和无斑块两组的高血压患病率、糖尿病患病率差异无统计学意义。进一步地比较有斑块组患者,蒙古族和汉族患者高血压患病率及糖尿病患病率,差异有统计学意义。<br>  3.四种椎-基底动脉解剖形态的分类比例及基底动脉斑块形成情况<br>  蒙古族所有患者中,四种椎-基底动脉血管形态中BA斑块的发生率差异具有统计学意义。在本研究中,Walking型血管形态占比最高,NoConfluence型的BA斑块发生率最高,TuningFork型BA斑块发生率最低。<br>  汉族所有患者中,四种椎-基底动脉血管形态中BA斑块的发生率差异无统计学意义。在本研究中,TuningFork型血管形态占比最高。进一步比较有斑块组,汉族和蒙古族患者的四种椎-基底动脉形态,结果显示在TuningFork型差异有统计学意义,在Walking型、NoConfluence型及Lambda型差异没有统计学意义。<br>  4.两侧椎动脉颅内段血管弯曲数多少与BA斑块形成的关系<br>  (1)在蒙古族患者中,TuningFork型有45例,其中多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。<br>  在汉族患者中,TuningFork型有91例,其中多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组上结果显示汉族患者斑块发生率较高,差异有统计学意义;在少弯曲组上结果显示差异无统计学意义。<br>  (2)在蒙古族患者中Walking型有107例,其中多弯曲组斑块发生率高于少弯曲组。在汉族患者中Walking型有73例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组上结果显示蒙古族患者斑块发生率较高,差异有统计学意义;在少弯曲组上结果显示差异无统计学意义。<br>  (3)在蒙古族患者中NoConfluence型有52例,其中多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。<br>  在汉族患者中NoConfluence型有47例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组上结果显示差异无统计学意义;在少弯曲组上结果显示,蒙古族患者斑块发生率较高,差异有统计学意义。<br>  (4)在蒙古族患者中Lambda型有96例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。<br>  在汉族患者中Lambda型有89例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组与少弯曲组上差异均无统计学意义。<br>  结论:<br>  1、蒙古族患者椎基底动脉的各分型占比与汉族不同,四种分型中蒙古族患者Walking型占比最高(汉族TuningFork型最高),TuningFork型患者占比最低(汉族NoConfluence型最低)。<br>  2、在蒙古族患者中NoConfluence型基底动脉斑块更容易形成。而汉族患者的椎基底动脉形态与动脉斑块的发生情况无明显相关性。<br>  3、椎动脉颅内段血管弯曲率与斑块形成在蒙古族患者中Walking型呈正相关。在多弯曲组中Walking型蒙古族患者的斑块形成率比汉族患者更高,而TuningFork型更低;在少弯曲组中NoConfluence型蒙古族患者的斑块形成率比汉族患者更高。<br>  4、蒙古族患者高血压、糖尿病与基底动脉斑块的形成存在相关性:在有动脉斑块的患者中,高血压、糖尿病的患者发生率蒙古族比汉族更高。

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