摘要目的:<br> 本研究探讨蒙古族后循环缺血患者椎-基底动脉血管的解剖形态分类以及不同血管形态下基底动脉(BA)斑块发生情况。<br> 方法:<br> 本研究收集了2019年7月至2022年3月在本院经神经内科临床诊断为PCI的患者,经纳入及排除标准后共600例,分别是蒙古族患者300例,汉族患者300例。对所有患者采用3.0T磁共振扫描成像,根据结果将患者分为有斑块组和无斑块组,探讨PCI患者的一般资料与BA斑块形成的相关性;并根据成像的解剖形态将椎-基底动脉系统的解剖形态分为四型,Walking型,NoConfluence型,TuningFork型,Lambda型,研究这四种椎-基底动脉形态中基底动脉斑块发生情况。后按双侧椎动脉(VA)血管弯曲总数,探讨多弯曲组和少弯曲组椎-基底动脉不同解剖形态下不同的血管弯曲数下BA斑块的发生率;并使用统计学软件SPSS20.0对收集资料进行分析和对比。<br> 结果:<br> 1.BA有斑块组和无斑块组基础资料对比:蒙古族患者与汉族患者有斑块和无斑块两组临床资料中年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高脂血症等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。<br> 2.比较蒙古族患者与汉族患者高血压糖尿病患病率:经统计学分析蒙古族患者有斑块和无斑块两组的高血压患病率、糖尿病患病率差异有统计学意义。汉族患者有斑块和无斑块两组的高血压患病率、糖尿病患病率差异无统计学意义。进一步地比较有斑块组患者,蒙古族和汉族患者高血压患病率及糖尿病患病率,差异有统计学意义。<br> 3.四种椎-基底动脉解剖形态的分类比例及基底动脉斑块形成情况<br> 蒙古族所有患者中,四种椎-基底动脉血管形态中BA斑块的发生率差异具有统计学意义。在本研究中,Walking型血管形态占比最高,NoConfluence型的BA斑块发生率最高,TuningFork型BA斑块发生率最低。<br> 汉族所有患者中,四种椎-基底动脉血管形态中BA斑块的发生率差异无统计学意义。在本研究中,TuningFork型血管形态占比最高。进一步比较有斑块组,汉族和蒙古族患者的四种椎-基底动脉形态,结果显示在TuningFork型差异有统计学意义,在Walking型、NoConfluence型及Lambda型差异没有统计学意义。<br> 4.两侧椎动脉颅内段血管弯曲数多少与BA斑块形成的关系<br> (1)在蒙古族患者中,TuningFork型有45例,其中多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。<br> 在汉族患者中,TuningFork型有91例,其中多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组上结果显示汉族患者斑块发生率较高,差异有统计学意义;在少弯曲组上结果显示差异无统计学意义。<br> (2)在蒙古族患者中Walking型有107例,其中多弯曲组斑块发生率高于少弯曲组。在汉族患者中Walking型有73例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组上结果显示蒙古族患者斑块发生率较高,差异有统计学意义;在少弯曲组上结果显示差异无统计学意义。<br> (3)在蒙古族患者中NoConfluence型有52例,其中多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。<br> 在汉族患者中NoConfluence型有47例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组上结果显示差异无统计学意义;在少弯曲组上结果显示,蒙古族患者斑块发生率较高,差异有统计学意义。<br> (4)在蒙古族患者中Lambda型有96例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。<br> 在汉族患者中Lambda型有89例,多弯曲组与少弯曲组BA斑块发生率差异无统计学意义。进一步地比较蒙古族BA有斑块组和汉族BA有斑块组在多弯曲组与少弯曲组上差异均无统计学意义。<br> 结论:<br> 1、蒙古族患者椎基底动脉的各分型占比与汉族不同,四种分型中蒙古族患者Walking型占比最高(汉族TuningFork型最高),TuningFork型患者占比最低(汉族NoConfluence型最低)。<br> 2、在蒙古族患者中NoConfluence型基底动脉斑块更容易形成。而汉族患者的椎基底动脉形态与动脉斑块的发生情况无明显相关性。<br> 3、椎动脉颅内段血管弯曲率与斑块形成在蒙古族患者中Walking型呈正相关。在多弯曲组中Walking型蒙古族患者的斑块形成率比汉族患者更高,而TuningFork型更低;在少弯曲组中NoConfluence型蒙古族患者的斑块形成率比汉族患者更高。<br> 4、蒙古族患者高血压、糖尿病与基底动脉斑块的形成存在相关性:在有动脉斑块的患者中,高血压、糖尿病的患者发生率蒙古族比汉族更高。
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