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摘要研究目的：<br>　　1.研究体外受精-胚胎移植新鲜周期中扳机日孕激素水平、孕卵指数与妊娠结局的相关性。<br>　　2.计算扳机日孕激素、孕卵指数导致不良妊娠结局的cut-off值。<br>　　3.探索导致扳机日孕激素水平异常改变的因素。<br>　　4.建立有效的预测新鲜周期妊娠结局的决策树模型。<br>　　研究方法：<br>　　回顾性分析2019年12月至2021年12月期间在吉林大学白求恩第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植治疗的不孕女性的病历资料，最终选定了符合纳入排除标准的903个新鲜周期作为本次研究的对象。通过统计学方法分析研究对象扳机日孕激素水平、孕卵指数与妊娠结局的关系，利用受试者工作特征曲线计算引发不良妊娠结局的cut-off值。进一步探索导致扳机日孕激素水平异常的因素。联合扳机日孕激素和孕卵指数建立有效的决策树模型以预测体外受精-胚胎移植新鲜周期的妊娠结局。<br>　　研究结果：<br>　　1.本研究共纳入行体外受精-胚胎移植的903个新鲜胚胎移植周期，其中临床妊娠组388个周期，未妊娠组515个周期。两组间的体重指数、不孕年限、不孕类型、用药方案、基础激素水平、窦卵泡计数、促性腺激素的总量、天数和启动量、扳机药物的总量以及扳机日内膜厚度之间均未呈现出统计学差异。而年龄、扳机日雌激素、黄体生成素、孕激素、孕卵指数、扳机日卵泡数、直径≥14mm的卵泡数和获卵数等指标之间的差异有统计学意义。与非妊娠组相比，临床妊娠组的年龄较小、扳机日黄体生成素、孕激素、孕卵指数水平较低，而扳机日雌激素水平较高，且扳机日卵泡数、直径≥14mm卵泡数及获卵数较多。<br>　　2.Logistic回归分析结果提示，年龄，扳机日的孕激素、孕卵指数及获卵数是影响妊娠结局的独立危险因素。随着年龄的增长、扳机日孕激素水平和孕卵指数水平的升高，妊娠率逐渐下降，而随着获卵数的增加，妊娠率逐渐增加。<br>　　3.对妊娠结局有不良影响的扳机日孕激素的cut-off值为1.39ng/mL，孕卵指数的cut-off值为0.1422ng/mL/个。预测临床妊娠结局的扳机日孕激素水平和孕卵指数的曲线下面积分别为0.63（95%CI为0.59-0.66，P＜0.01）和0.72（95%CI为0.69-0.76，P＜0.01）。<br>　　4.扳机日不同孕激素水平（以孕激素=1.39ng/mL为分组指标）患者的一般情况和药物用量未见明显差别，而扳机日指标、实验室指标和妊娠结局不同。高水平组的扳机日雌激素、卵泡数、直径≥14mm卵泡数及获卵数、成熟卵数、受精细胞数、正常卵裂数、优质胚胎数均高于低水平组，但成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率与低水平组相比无统计学差异。高水平组的临床妊娠率、持续妊娠率和流产率明显低于低水平组。<br>　　5.扳机日不同孕卵指数（以孕卵指数=0.1422ng/mL/个为分组指标）患者的一般情况和用药剂量相似，而周期特征、实验室指标和妊娠结局有差异。高水平组的扳机日黄体生成素高于低水平组，而其扳机日雌激素、卵泡数、直径≥14mm卵泡数、获卵数、成熟卵数、受精细胞数、正常卵裂数、优质胚胎数、受精率均低于低水平组，但其成熟卵率、卵裂率和优质胚胎率与低水平组之间无明显统计学差异；高水平组的妊娠率明显低于低水平组，然而低水平组的流产率明显高于高水平组。<br>　　6.使用logistic回归分析方法得出扳机日黄体生成素、卵泡数、直径≥14mm卵泡数和获卵数是扳机日血清孕激素水平升高的独立影响因素。其中随着扳机日黄体生成素的下降和卵泡数、直径≥14mm的卵泡数及获卵数的数目增加，孕激素升高的风险增大。<br>　　7.当联合扳机日孕激素和孕卵指数共同预测体外受精-胚胎移植新鲜周期患者的妊娠结局时发现，其比任意一个单一因素的预测效果好,总体预测效能为70.4%。<br>　　结论：<br>　　1.年龄、扳机日雌激素、孕激素、黄体生成素、孕卵指数、卵泡数、直径≥14mm的卵泡数以及获卵数均是影响妊娠结局的因素。<br>　　2.年龄、扳机日孕激素、孕卵指数和获卵数是影响妊娠结局的独立危险因素。其中，孕卵指数对临床妊娠的影响较大，而孕激素稍小。<br>　　3.与扳机日孕激素异常升高有关的指标包括扳机日黄体生成素、卵泡数、直径≥14mm卵泡数及获卵数。<br>　　4.联合扳机日孕激素和孕卵指数对体外受精-胚胎移植的妊娠结局进行预测的决策树模型效果较好。