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摘要研究目的：<br>　　收集早发型重度子痫前期患者的病例资料，并选用适当的方法对数据处理后，进行回顾性分析，通过联合应用脑胎盘比和无应激胎心监护结果，分析其在不同终止妊娠时机对母婴围生期结局的影响，探讨其最适宜的分娩时机，将结果应用到临床上，以改善母婴妊娠结局。<br>　　研究内容：<br>　　收集患者详细的病例资料。关于患者本人的资料包括姓名、住院号、年龄、孕次及产次、终止妊娠时孕周、肝肾功是否异常、是否胎盘早剥、是否发生HELLP综合征、是否出现子痫、是否出现胎盘粘连；新生儿的资料包括：出生后Apgar1min评分、新生儿是否死亡、是否出现胎儿窘迫、是否发生胎儿生长受限、是否出现新生儿窒息。<br>　　研究方法：<br>　　收集2017-01-01至2022-12-01间于吉林大学第二医院门诊或住院行母胎血流监测并住院分娩的早发型重度先兆子痫的孕妇资料，在排除其中双胎妊娠、胎死宫内、引产、合并严重其它产科并发症的孕妇后，共纳入研究156例。纳入的所有患者均经剖宫产终止妊娠，且终止妊娠之前均已使用激素进行促胎肺成熟治疗。根据患者母胎血流监测中脑胎盘比值及无应激胎心监护的结果进行分组，具体的分组为：脑胎盘比值与胎心监护均异常组（n=22），其中又分为终止妊娠时孕周＜34周（n=10）、终止妊娠时孕周≥34周（n=12）；脑胎盘比值正常，胎心监护结果异常组（n=33），其中终止妊娠时孕周＜34 周组（n=16）、终止妊娠时孕周≥34周组（n=17）；脑胎盘比值异常，胎心监护正常组（n=38），其中终止妊娠时孕周小于32周组（n=9）、32-34周组（n=14）、大于等于34周组（n=15）；脑胎盘比值及胎心监护均正常组（n=61），其中终止妊娠时孕周小于32周（n=15）、32周-34周组（n=21）、大于等于34周组（n=25）。<br>　　结果：<br>　　1.脑胎盘比及无应激胎心监护均正常组妊娠结局比较：小于32周组（n=15）、32周-34周组（n=21）、大于34周组（n=25）三组患者的年龄、孕次、产次，以P小于0.05为统计学差异，计算结果表示三组数据组间均无统计学差异；比较三组患者的胎盘早剥率、子痫发生率、肝肾功异常发生率、胎盘粘连发生率、三组新生儿死亡率、HELLP综合征发生率，结果提示均无统计学差异（P＞0.05）。三组新生儿出生后1minApgar评分、胎儿窘迫发生率、胎儿生长受限发生率及新生儿窒息发生率均存在明显的统计学差异（P＜0.01）。对具有差异的组间校正后再进行两两检验，出生后1minApgar评分三组间均存在差异（P＜0.0167）；小于32周组及32周-34周组，其胎儿窘迫发生率、胎儿生长受限发生率及新生儿窒息发生率均高于大于34周组，存在统计学差异（P’＜0.0167）；小于32周组胎儿窘迫发生率、胎儿生长受限发生率与32周-34周组相比，差异不具有统计学意义（P’＞0.0167）；小于32周组新生儿窒息发生率高于32周-34周组，差异具有统计学意义（P＜0.0167）。出生后1minApgar评分组间校正比较：小于32周组和32周-34周组P=0.000；32周-34周组和大于34周组比较：P=0.000；小于32周组和大于34周组比较：P=0.000；胎儿窘迫组间校正比较：小于32周组和32周-34周组P=0.500；32周-34周组和大于34周组比较：P=0.013；小于32周组和大于34周组比较：P=0.001；胎儿生长受限组间校正比较：小于32周组和32周-34周组P=0.090；32周-34周组和大于34周组比较：P=0.016；小于32周组和大于34周组比较：P=0.000 新生儿窒息组间校正比较：小于 32 周组和 32 周-34 周组P=0.016；32周-34周组和大于34周组比较：P=0.016；小于32周组和大于34周组比较：P=0.000<br>　　2.脑胎盘比值异常和无应激胎心监护正常组妊娠结局比较：小于 32 周组（n=9）、32周-34周组（n=14）、大于34周组（n=15）三组患者的年龄、孕次、产次，以P小于0.05为统计学差异，计算结果表示三组数据组间均无统计学差异；三组患者的胎盘早剥率、HELLP 综合征发生率、子痫发生率、肝肾功异常发生率、胎盘粘连发生率，结果提示均无统计学差异（P＞0.05）；三组新生儿死亡率及胎儿窘迫发生率无统计学差异（P＞0.05），三组新生儿出生后1minApgar评分、胎儿生长受限发生率及新生儿窒息发生率均存在明显统计学差异（P＜0.01）。对具有差异的组间校正后再进行两两检验，小于32周组胎儿生长受限发生率及新生儿窒息发生率高于32周-34周组及大于34周组，存在统计学差异（P’＜0.0167），小于32周组1minApgar评分明显低于32周-34周组及大于34周组；大于34周组出生后1minApgar评分、胎儿窘迫发生率、胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率与32周-34周组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.0167）。出生1minApgar评分两组间校正比较：小于32周组和32周-34周组P=0.000；32周-34周组和大于34周组比较：P=0.697；小于32周组和大于34周组比较：P=0.000；胎儿生长受限组间校正比较：小于32周组和32周-34周组P=0.013；32周-34周组和大于34周组比较：P=0.651；小于32周组和大于34周组比较：P=0.003；新生儿窒息组间校正比较：小于32周组和32周-34周组P=0.001；32周-34 周组和大于 34 周组比较：P=0.598；小于 32 周组和大于 34 周组比较：P=0.000<br>　　3.脑胎盘比值正常，无应激胎心监护异常组妊娠结局比较：小于等于 34 周组（n=16）、大于34周组（n=17）两组患者的年龄、孕次、产次，以P小于0.05为统计学差异，计算结果表示两组数据组间均无统计学差异；两组患者的胎盘早剥率、HELLP 综合征发生率、子痫发生率、肝肾功异常发生率、胎盘粘连发生率，结果提示均无统计学差异（P＞0.05）.；两组患者的新生儿出生后1minApgar评分、新生儿死亡率、胎儿窘迫率、胎儿生长受限率、胎儿窒息率，结果提示均无统计学差异（P＞0.05）<br>　　4.脑胎盘比值和无应激胎心监护均异常组：小于等于34周组（n=10）、大于34周组（n=12）。两组患者的年龄、孕次、产次，以P小于0.05为统计学差异，计算结果表示两组数据组间均无统计学差异，两组患者的胎盘早剥率、HELLP综合征发生率、子痫发生率、肝肾功异常发生率、胎盘粘连发生率，结果提示均无统计学差异（P＞0.05）；两组患者的新生儿出生后1minApgar评分、新生儿死亡率、胎儿窘迫率、胎儿生长受限率、胎儿窒息率，结果提示均无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　研究结论：<br>　　1.临床上选择早发型重度子痫前期终止妊娠的时机，应对胎儿脑胎盘比和无应激胎心监护的结果产生足够的重视，根据具体的情况选择合适的时间终止妊娠，充分做好术前的准备，以减少不良母婴围产结局。<br>　　2.对于脑胎盘比和无应激胎心监护均正常的患者，在妊娠 34 周以后终止妊娠，围生期结局会较好；<br>　　3.早发型重度先兆子痫患者中脑胎盘比异常而胎心监测正常的，应在妊娠32周之后终止妊娠，且继续妊娠无法使母婴妊娠结局得到改善。在本研究中，因入组病例数量较少（n=38），可能缺乏对样本总体的代表性，需行大样本分析进一步验证。<br>　　4.本样本中脑胎盘比正常而无应激胎心监护异常的早发型重度先兆子痫患者，在充分给予胎心纠正措施后，胎心监测结果仍未能得到明显改善的，在给予促胎肺成熟治疗后应该尽快终止妊娠。<br>　　5.脑胎盘比和无应激胎心监护均异常的早发型重度先兆子痫患者，给予侧卧位、吸氧等措施后胎心监测结果仍提示异常的，应立即终止妊娠。