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高龄非小细胞肺癌患者手术治疗的临床研究

摘要目的:<br>  回顾性分析高龄非小细胞肺癌患者与低龄非小细胞肺癌患者的临床特征。本研究旨在探究高龄非小细胞肺癌患者的基本特征、围术期特征以及病理特征,以为临床医生外科手术治疗高龄非小细胞肺癌患者提供参考。<br>  方法:<br>  收集2021年1月至2021年12月在吉林大学中日联谊医院胸外科同一医疗组进行外科手术治疗的139例非小细胞肺癌患者。按年龄将患者分为两组:高龄组(≥65岁);低龄组(<65岁)。收集患者的性别、肺功能指标、基础疾病史、手术方式、手术时长、术后并发症和病理特征等数据,并将所有数据整理后通过SPSS22.0软件进行数据分析。计量资料(年龄、肺功能和手术时长)采用均数±标准差的方式表示,两组之间比较采用独立样本t检验;计数资料(疾病史、手术方式和术后并发症)采用率或构成比的方式表示,两组之间比较采用卡方检验。<br>  结果:<br>  ①性别:两组患者共计139例,男性患者49例,女性患者90例。高龄组男性患者29例,女性患者36例;低龄组男性患者20例,女性患者54例。两组的性别分布差异具有统计学意义(?2=4.69,P=0.03,P<0.05)。②吸烟史:高龄组吸烟者22例(33.8%),低龄组吸烟者18例(24.3%),两组患者的吸烟史无明显差异。<br>  ③肺功能指标:术前肺功能评估结果如下,FEV1(高龄组2.03±0.53L,低龄组2.57±0.55L,P=0.000,P<0.01),MVV(高龄组74.7±24.3L/min,低龄,92.3±18.9L/min,P=0.000,P<0.01),高龄组肺功能指标明显差于低龄组,具有显著统计学差异。④基础疾病史:高龄组高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病的发病率均略高于低龄组,除了冠心病有统计学差异外,其他基础疾病外无统计学差异。但是高龄组伴随基础疾病的患者(31例,47.7%)明显多于低龄组(21例,45.9%),具有统计学差异(?2=5.513,P=0.0189,P<0.05)。<br>  ⑤手术方式:两组患者术前均拟行单孔胸腔镜手术,但有部分术患者中转为开胸手术,其中高龄组4例(6.2%),低龄组3例(4.1%)。高龄组肺叶切除42例(64.6%),低龄组肺叶切除42例(56.8%);高龄组亚肺叶切除术23例(35.4%),低龄组亚肺叶切除32例(43.2%)。⑥手术时间:高龄组手术时长114.7±38.6min,低龄组手术时长114.1±38.5min。手术方式以及手术时长差异均无统计学差异。<br>  ⑦术后胸引量:手术后首日胸引量,高龄组201.5±168.1mL,低龄组167.6±121.4mL,高龄组较低龄组多,差异无统计学意义。胸腔积液总量,高龄组明显高于低龄组,且差异具有统计学意义(高龄组939.6±953.0mL,低龄组655.9±530.2mL,P=0.029,P<0.05)。⑧术后带管时间和住院时间:术后带管时间(高龄组4.2±2.1d,低龄组3.5±2.0d)及术后住院时间(高龄组6.2±3.2d,低龄组5.5±2.2d),高龄组均较低龄组长,但差异无统计学意义。⑨术后并发症:高龄组患者拔管后胸腔积液、肺不张、静脉血栓、心血管意外和肺部感染的发生率均高于低龄组,但差异均无统计学意义。但是高龄患者术后并发症总发生率明显高于低龄组(33.8%vs9.5%),差异具有显著统计学差异。<br>  ⑩病理学特征:两组患者病理类型以腺癌为主,分期以I期为主,两组Ki67表达(高龄组15.9±16.3%vs低龄组12.9±16.8%)差异无统计学意义。<br>  结论:<br>  1.高龄非小细胞肺癌患者器官功能相对下降、基础疾病较多,术后出现并发症风险较高。尤其对于伴有基础疾病的高龄患者,术后出现并发症风险更高。<br>  2.术中高龄患者与低龄患者相比无明显劣势,但术后需要得到更多的关注。高龄不是外科手术的禁忌症。<br>  3.高龄组患者与低龄组患者均以腺癌为主,虽然高龄患者肿瘤直径更大,但肿瘤分期与Ki67表达相当,意味着预后可能相似。

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