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PM2.5暴露与我国育龄女性TSH变异程度的关联关系研究

摘要目的:探究育龄女性PM2.5暴露与TSH变异程度的关联关系,为卫生健康政策制定提供理论依据。<br>  方法:本研究纳入了2013至2020年参加国家免费孕前优生健康检查项目的31893942名育龄女性,并以各县(区)自然周内的参检对象为观察单位,合计形成了607842个观察单位。分析时,以观察单位的日均PM2.5浓度的均值、标准差、变异系数、四分位数间距和独立于均值变异为主要暴露,以观察单位内研究对象TSH浓度的均值、标准差、变异系数、四分位数间距和独立于均值变异为主要结局,采用多因素调整的广义线性回归模型估计不同暴露窗口(累计滞后0周、4周与1年)的PM2.5与TSH水平与变异程度的关联关系,结果使用百分变化比及其95%置信区间表示。同时使用限制性立方样条估计了不同暴露窗口、不同变异指标下PM2.5与TSH的暴露反应关系。<br>  结果:1.观察单位PM2.5均值与TSH的均值、标准差、变异系数和四分位数间距的关联关系为负关联,与TSH独立于均值变异的关联关系为正关联。累积滞后0周的PM2.5暴露均值每升高10?g/m3,TSH均值、标准差、变异系数和四分位数间距分别降低0.38%(95%置信区间:0.36%,0.41%)、0.44%(0.40%,0.49%)、0.07%(0.04%,0.11%)和0.28%(0.23%,0.33%)。TSH的独立于均值变异增加0.11%(0.07%,0.15%)。<br>  2.观察单位PM2.5标准差与四分位数间距与TSH的变异指标的关联关系多为负关联,PM2.5变异系数与TSH的均值和变异指标的关联关系多为正关联。累积滞后0周PM2.5暴露标准差每增加10?g/m3,TSH标准差和变异系数分别降低0.11%(0.02%,0.20%)和0.27%(0.20%,0.33%)。累积滞后0周PM2.5暴露四分位数间距每增加10?g/m3,TSH标准差和变异系数分别降低0.09%(0.03%,0.16%)和0.19%(0.14%,0.24%)。累积滞后0周的PM2.5暴露变异系数每增加10%,TSH均值、标准差、四分位数间距和独立于均值变异分别升高0.18%(0.14%,0.23%)、0.24%(0.15%,0.33%)、0.13%(0.03%,0.23%)和0.45%(0.38%,0.53%)。<br>  3.观察单位PM2.5独立于均值变异与TSH均值和变异性指标的关联关系为正关联。滞后0周的PM2.5暴露独立于均值变异每增加10%,TSH均值、标准差和四分位数间距分别升高0.20%(0.17%,0.23%)、0.57%(0.52%,0.63%)和0.38%(0.31%,0.44%);TSH的变异系数和独立于均值变异分别增加0.38%(0.34%,0.42%)和0.93%(0.88%,0.98%)。<br>  4.随着累积滞后的暴露窗口的延长,观察单位PM2.5暴露的变化与TSH的均值和变异指标相关性与累积滞后0周时基本一致,在累积滞后1年时关联关系得到进一步增强。暴露反应关系表现为随着PM2.5暴露均值的上升,TSH的均值和变异指标多数下降,TSH的标准差和四分位数间距的变化趋势表现为先下降再波动下降,TSH变异系数和独立于均值变异性的变化趋势表现为先下降再上升。相应的关联关系在亚组分析与敏感性分析结果中保持一致。<br>  结论:1.本研究揭示了PM2.5暴露与TSH变异程度的变化存在负关联,不同暴露窗口下表现为非线性的暴露反应关系,同时不同暴露窗口下的关联关系存在长期效应,为进一步了解空气污染对人体健康的影响提供了科学依据。<br>  2.成年人群暴露在PM2.5环境中可能会对TSH水平产生负面影响。建议易感人群应减少在污染环境中的暴露,以保护自身和未来后代的健康。政府应采取措施来治理污染,减少PM2.5等有害物质的排放,从而保护公众的身体健康和生命安全。

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