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急性心肌梗死患者NHR、PNI与SYNTAX评分的相关性及预后研究

摘要目的:<br>  探讨急性心肌梗死患者中性粒细胞/高密度脂蛋白比(NHR) 及预后营养指数(P N I )与 SYNTAX评分及预后的相关性<br>  方法:<br>  选择2019年 02月--2019年 12月间就诊于兰州大学第一医院心血管内科且于入院后12小时内接受冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者。依据患者入院后完善的冠状动脉造影结果进行SYNTAX积分评定,根据SYNTAX积分的结果将急性心肌梗死患者进行分组。SYNTAX积分1-2 2分编入轻度冠脉病变组;SYNTAX积分23-32编入中度冠脉病变组;SYNTAX积分大于33分编入高度冠脉病变组。回顾性分析三组患者的临床病史资料、生化指标、血液指标及心脏彩超指标。分析NHR、PNI与 SYNTAX评分的相关关系;绘制NHR、PNI与预测冠脉病变复杂程度的ROC曲线。AMI患者随访18个月的生存状况使用Kaplan-Meier生存分析比较。根 据 S Y N T A X评分对患者重新分组,1-22分为轻度复杂冠脉病变患者组,大于23分为非轻度复杂冠脉病变患者组。同时根据NHR指标ROC曲线的截断值将患者划分为高NHR组(NHRgt;7.32)和低 NHR组 (NHRlt;7.32) PNI 分为 PNI0组 (彡45) 和PNI1 组(lt;45),使用Kaplan-Meier生存分析法比较不同分组患者随访1 8个月的生存状况。<br>  结果:<br>  1.总体情况:根据本研究入选及排除标准有204例 A M I患者纳入研究,依据 SYNTAX评分对其进行分组。其中轻度复杂冠脉病变组148例,;中度复杂冠脉病变组42例;重度复杂冠脉病变组14例。高N H R组 88例和低N H R组 116例。PNI 0组 149例和PNI1组 55例。<br>  2.AMI患者轻度、中度、重度三组不同冠脉复杂病变组之间的比较,在NHR和PNI上的差异均有统计学意义,P 均小于0.05;三组之间的两两比较,NHR、PNI均具有统计学意义,P 小于0.05;重度复杂冠脉病变组的PNI低于轻度复杂冠脉病变组,中度复杂冠脉病变组的P N I低于轻度复杂冠脉病变组,P小于0.05。AMI患者重度复杂冠脉病变组的NHR最高,PNI最低,轻度复杂冠脉病变组的NHR最低,PNI最高,中度复杂冠脉病变组的NHR介于二者之间。<br>  3.Spearman相关性分析发现,N H R与 S Y N T A X评分等级成正相关,相关系数为0.336,P 值lt;0.001; P N I指数与S Y N T A X评分等级成负相关,相关系数为-0.328,P 值lt;0.001。<br>  4.NHR、PNI及二者联合对诊断AMI患者中、重度冠脉复杂病变的ROC曲线下面积分别为 0.704[95%CI (0.629-0.778) ]、0.701[95%CI (0.621-0.772) ]、0.741[95%CI (0.668-0.814) ],介于 0.6-0.8之间,N H R、PNI及二者联合对 A M I患者中、重度冠脉复杂病变具有一定的预测价值。<br>  5.不同分组A M I患者随访18个月的预后情况使用Kaplan-Meier生存分析比较:非轻度复杂冠脉病变(中、重度复杂冠脉病变)患者无全因死亡的生存概率下降趋势较轻度复杂冠脉病变组患者快,高NHR、PNI1组患者无全因死亡的生存概率下降趋势较低NHR、PNI0组患者快,组间生存比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。中、重度复杂冠脉病变、高N H R、P N I1组患者生存结局较轻度复杂冠脉病变、低NHR、PNI0组患者更加不理想。<br>  结论:<br>  1.AMI患者的N H R水平与评估冠脉病变复杂程度的SYNTAX评分呈正相关,P N I水平与评估冠脉病变复杂程度的SYNTAX评分呈负相关<br>  2.NHR、PNI及 NHR联 合 PNI对评估AM I患者冠脉病变复杂程度的SYNTAX评分有一定的预测价值。<br>  3.AMI患者中、重度复杂冠脉病变、高NHR、PNI1组较轻度复杂冠脉病变、低NHR、PNI0组的全因死亡率更高(随访18个月)。

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